试题预览
1、男性，65岁，体重85kg，腹围100cm，高血压10年，血压为170/95mmHg，尿常规示轻度蛋白尿，尿蛋白800mg/24h，Cr100μmol/L，心电图结果显示如图：
- 1.心电图诊断为
- A、窦性心律
- B、电轴正常
- C、电轴右偏
- D、电轴左偏
- E、完全性右束支传导阻滞
- F、完全性左束支传导阻滞
- G、左室肥大
- H、左房肥大
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- 2.此时应确定为高血压的哪些情况
- A、1级
- B、2级
- C、3级
- D、单纯收缩期高血压
- E、低危
- F、中危
- G、高危
- H、极高危
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- 3.患者还应进一步做哪些检查
- A、血常规
- B、空腹血糖
- C、餐后2小时血糖
- D、血脂
- E、超声心动图
- F、颈动脉超声检查
- G、C反应蛋白
- H、胸部CT
- I、血尿酸
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- 4.患者的正确诊断为（提示：检查结果显示：空腹血糖7.5mmol/L，餐后2小时血糖13.6mmol/L，总胆固醇6.0mmol/L，TG3.6mmol/L，LDL-C4.0mmol/L，血尿酸350mmol/L)
- A、高血压病
- B、2型糖尿病
- C、高脂血症
- D、代谢综合征
- E、冠心病
- F、高尿酸血症
- G、单纯性肥胖
- H、糖尿病肾病
- I、肾功能衰竭
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- 5.此时最可能的诊断是（提示：患者近1周来出现频发胸闷，压榨感，持续时间15分钟，休息后缓解。疼痛时心电图检查示STV
~V
抬高0.3mV，疼痛缓解时ST段恢复正常。夜间阵发性呼吸困难，端坐呼吸） - A、稳定型心绞痛
- B、变异型心绞痛
- C、急性心肌梗死
- D、胸膜炎
- E、肺栓塞
- F、主动脉夹层动脉瘤
- G、肋间神经痛
- H、气胸
- I、左心衰竭
- J、缺血型心肌病
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- 6.进一步检查有哪些
- A、肌钙蛋白
- B、肌红蛋白
- C、心肌酶谱
- D、运动平板检查
- E、心肌核素扫描
- F、冠状动脉造影
- G、胸片
- H、胸部MRI
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- 7.此时的合理处理措施有（提示：血清检查肌钙蛋白阴性。冠脉造影显示左前降支近段80%狭窄，左回旋支中段60%狭窄，右冠状动脉近段90%狭窄。超声心动图检查示左室舒张末内经65mm，左房40mm，EF30%。心电图检查示完全性左束支传导阻滞，频发室性早搏和短阵室速）
- A、PCI术
- B、普罗帕酮
- C、比索洛尔
- D、ACEI
- E、地高辛
- F、利尿剂
- G、三腔起搏器
- H、他汀药
- I、ICD
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- 8.患者应用比索洛尔时应该注意哪些事项
- A、每天测体重
- B、每天记尿量
- C、比索洛尔5mg，QD，开始治疗，逐渐加量
- D、监测血压
- E、监测心率，不低于70次/分
- F、不能与地高辛合用
- G、双下肢明显水肿时可继续使用
- H、可以与利尿剂合用
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2、下列有关β受体阻滞剂的说法正确的是
- A、已经使用ACEI治疗的病人可以不再使用β受体阻滞剂
- B、β受体阻滞剂不仅可以减轻心衰症状，降低住院率，还可以降低死亡率
- C、对于心力衰竭的治疗，卡维地洛优于琥珀酸美托洛尔
- D、β受体阻滞剂治疗心衰的机制是通过抑制交感神经系统的不良作用
- E、使用β受体阻滞剂应从小剂量开始，越早越好，不必等到病人水肿消退
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4、主动脉瓣狭窄患者常出现心绞痛症状的原因为
- A、冠状动脉灌注压降低
- B、心肌耗氧增加
- C、左心室肥厚，心肌毛细血管密度相对减少
- D、严重冠状动脉狭窄
- E、心室收缩压升高，射血时间延长
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5、患者女，48岁。主因活动后胸闷、气短2年入院。2 h前突然出现咯血，量约200 ml。既往史无特殊。查体：T 36.5 ℃，P 86次/min，R 24次/min，Bp 90/50 mmHg。口唇无发绀，颈静脉怒张。心率86次/min，律齐，肺动脉瓣第二心音亢进，三尖瓣区3/6级收缩期杂音。双下肢轻度水肿。
- 1.为明确诊断应立即进行的检查项目包括
- A、心电图
- B、胸部X线检查
- C、血常规
- D、肺功能检查
- E、血生化
- F、动脉血气分析
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- 2.应尽快做的处理包括(提示 入院1 h患者仍有咯血，量约50 ml，且呼吸急促，30次/min，面色苍白。心率110次/min，血压 90/62 mmHg，双肺可闻及湿啰音。血常规示Hb 120 g/L，动脉血气分析示SaO
78%。) - A、吸氧
- B、静脉应用垂体后叶素
- C、快速大量补液
- D、静脉应用喘定
- E、静脉应用小剂量多巴胺
- F、静脉应用地塞米松
- G、输血
- H、无创呼吸机辅助通气
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- 3.为明确诊断应考虑的检查(提示 治疗1周患者未再咯血，安静状态下呼吸困难不明显，血压120/72 mmHg。双肺呼吸音清，心率80次/min。SO 95%。)
- A、超声心动图
- B、肺功能检查
- C、右心导管检查
- D、冠状动脉造影
- E、CTPA
- F、心脏MRI
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- 4.目前应主要考虑的疾病有
- A、特发性肺动脉高压
- B、结缔组织病相关性肺动脉高压
- C、先天性心脏病相关性肺动脉高压
- D、支气管扩张
- E、消化性溃疡
- F、肝硬化
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- 5.进一步处理方法是(提示 右心导管测量肺动脉平均压为82 mmHg，CO 2.5 L/min，PCWP 10 mmHg，PVR 17.6 Wood单位，肺动脉造影未发现血栓栓塞。)
- A、利尿剂
- B、小剂量多巴胺持续静脉泵入
- C、吸氧
- D、口服西地那非
- E、静脉应用前列地尔
- F、口服波生坦
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