试题预览
1、男性，60岁，冠心病，阵发性夜间呼吸困难。查体：血压130/100mmHg，心界左下扩大，心尖部Ⅳ级收缩期杂音，两肺散在干鸣音，双下肢无水肿，心电图示阵发性心动过速。
- 1.最适宜的治疗为
- A、缓慢静脉注射氨茶碱
- B、缓慢静脉注射毛花苷丙
- C、缓慢静脉注射普萘洛尔
- D、缓慢静脉注射美西律
- E、缓慢静脉注射维拉帕米
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- 2.该患者病情平稳后一直应用地高辛，一天发生腹泻后出现心动过缓，心率54次/分，二度房室传导阻滞，应该
- A、停用地高辛，补钾
- B、临时起搏器
- C、应用阿托品
- D、停用地高辛，应用苯妥英钠
- E、应用甲氧明
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- 3.如患者心功能不全同时伴低血压应用哪种方法最好
- A、硝普钠+异丙肾上腺素
- B、多巴胺+多巴酚丁胺
- C、氨力农+利尿剂
- D、洋地黄+利尿剂
- E、主动脉球囊反搏术+硝普钠
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- 4.该患者出院后最应该注意下列哪一项以预防心功能不全的发生
- A、限钠
- B、肺梗死
- C、呼吸道感染
- D、严重贫血
- E、情绪激动
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2、下列哪些支持室性心动过速的诊断
- A、QRS间期小于0.10秒
- B、QRS间期大于0.12秒
- C、房室分离
- D、心室夺获
- E、心前区导联QRS波群方向成同向性
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3、有关室性期前收缩，下列哪项描述是正确的
- A、室性期前收缩不增加心脏性猝死的危险性
- B、急性心肌梗死后应预防性应用抗心律失常药物
- C、IC类抗心律失常药物降低室性期前收缩患者的死亡率
- D、β受体阻滞剂降低室性期前收缩患者的心脏性猝死发生率
- E、胺碘酮不增加室性期前收缩患者的心脏性猝死发生率
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4、女性，70岁，高血压病20余年，冠心病史10余年，乙肝病史30年。半个月前着凉后发现胸闷、气短，偶有咳嗽，白痰，夜间明显，双下肢逐渐水肿，尿少，1周来偶有夜间憋醒，气短加重来诊。查体：BP170/80mmHgP96bpm，唇微绀，颈静脉怒张，双肺底可闻及小水泡音，心律齐，未及杂音，腹部膨隆，肝肋下2cm，脾未触及，移动浊音阳性。双下肢重度水肿。
- 1.该患者诊断为
- A、慢性支气管炎急性发作，肺心病
- B、肝硬化，腹水
- C、慢性肾功能不全
- D、冠心病，心功能不全
- E、慢性营养不良性水肿
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- 2.该患者不必做以下哪种检查
- A、心脏超声
- B、肺CT
- C、肝胆脾彩超
- D、心脏核素扫描
- E、心电图
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- 3.反映存在左心功能不全，以下最有意义的指标是
- A、心脏超声显示射血分数(EF)0.45
- B、心脏超声显示左室舒张末期容积(LVEDF)52mm
- C、脑钠肽升高
- D、肺小动脉楔压(PCWP)16mmHg
- E、中心静脉压16cmH
O
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- 4.治疗上不需要立即使用的药物是
- A、ACEI
- B、β阻滞剂
- C、利尿剂
- D、洋地黄类强心药
- E、抗生素
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- 5.给予以上治疗后患者水肿明显消退，气短缓解，心电图示频发室性早搏。应注意
- A、给予硝酸酯类药物，改善心肌缺血
- B、积极抗心律失常治疗，给予利多卡因
- C、积极抗心律失常治疗，给予美托洛尔
- D、可暂时继续用洋地黄类药物，检查血清离子，注意纠正低钾血症后密切观察病情变化
- E、立即停用洋地黄类药物，检查血清离子，注意纠正低钾血症
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- 6.若积极治疗以后，患者血压仍为165/70mmHg，建议加用以下哪种药物
- A、硝酸甘油
- B、硝普钠
- C、硝苯地平
- D、氨氯地平
- E、盐酸贝尼地平（可力洛）
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5、患者，男，46岁。5天前因压榨性胸痛伴大汗3小时来院，诊断急性前壁心肌梗死。因拒绝介入及溶栓治疗而按常规行保守处理，1天后症状缓解，此后病情平稳。4小时前，患者再次发作胸痛，持续50分钟，心尖部可闻3/6级收缩中晚期吹风样杂音。
- 1.该患者出现杂音最可能的病因是
- A、心力衰竭
- B、腱索断裂
- C、乳头肌功能不全
- D、室间隔穿孔
- E、梗塞后综合征
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- 2.下列检查指标升高对诊断再梗死意义最大的是
- A、cTnT
- B、CK-MB
- C、LDH
- D、AST
- E、CK
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