试题预览
1、急性下壁心肌梗死患者住院5天突然出现呼吸困难，出冷汗，不能平卧，查体心底部可闻及3/6级收缩期杂音。
- 1.最可能的原因是
- A、感染性心内膜炎
- B、急性主动脉夹层
- C、室间隔破裂
- D、后内侧乳头肌断裂
- E、可能不是杂音，而是心包摩擦音
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
- 2.最有效的治疗应该是
- A、洋地黄类药物
- B、ACEI
- C、利尿剂
- D、主动脉内气囊反搏术
- E、循环支持下外科手术
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
2、患者男，45岁，因"发作性心前区疼痛、胸闷4d"就诊。胸痛在体力活动时发作，休息后或服"速效救心丸"30min后症状可缓解。既往有吸烟史，有高脂血症病史，无高血压及糖尿病。查体：P72次／分，BP128/75mmHg；心、肺无异常。实验室检查：TnT3.05ng／ml，CK246.9IU／L,，CK-MB13.13IU/L。ECG:Ⅱ、Ⅲ、aVF导联T波倒置，无病理性Q波及ST段改变。入院1周后冠状动脉造影见图5：LM及LAD无狭窄，LCX中段狭窄95%，RCA中段狭窄90%，可见血栓影。LCX的OCT检查结果见图4，RCA的OCT检查结果见图5。
- 1.针对该患者的非侵入性治疗策略包括（ ）
- A、早期危险分层
- B、双联抗血小板治疗
- C、低分子量肝素
- D、尿激酶
- E、他汀类药物
- F、镇痛药物
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
- 2.依据OCT检查结果，该患者的罪犯血管是（ ）
- A、LCX
- B、RCA
- C、RCA和LCX都一定是
- D、RCA与LCX均有可能
- E、目前检查不能确定哪支血管是罪犯血管
- F、需要进行FFR检查进行明确
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
- 3.针对该患者的治疗策略是（ ）
- A、LCX及RCA均应进行干预
- B、RCA进行血栓抽吸是必要的
- C、RCA可行直接支架植入术
- D、血小板糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受体拮抗药
- E、植入IABP
- F、先行抗凝治疗，一周后再行冠状动脉造影及PCI
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
- 4.急性心肌梗死患者在急诊和择期介入治疗过程有较高的冠状动脉无复流发生率，关于此，叙述正确的有（ ）
- A、无复流增加患者的死亡率
- B、冠状动脉内注射硝酸甘油可以预防无复流
- C、造影发现冠状动脉内血栓的患者有较高的无复流发生率
- D、硝普钠是治疗无复流的有效药物
- E、应当除外冠状动脉痉挛可能
- F、目前缺乏有效的治疗措施
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
3、患者男，65岁，因心前区疼痛3年就诊。既往高血压史2年，规律服用降压药，血压控制良好。吸烟20年，15支/d。否认冠心病家族史。
- 1.最支持稳定型心绞痛诊断的是
- A、每次发作持续20～30 s即可缓解
- B、刷牙、洗脸、铺床即可诱发心前区疼痛
- C、在冬季、清晨出门时发生
- D、疼痛伴冷汗、濒死感
- E、含服硝酸甘油约15 min缓解
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
- 2.最不支持稳定型心绞痛诊断的表现是
- A、静息心电图正常
- B、平板运动试验因乏力提前终止
- C、疼痛可位于心前区、上腹部或右胸部
- D、疼痛向脐周放射
- E、疼痛时患者自动停止活动
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
4、男性，65岁。以往有劳力型心绞痛，长期服用硝酸酯类药物，病情尚稳定。近1个月来胸痛又发作，部位于胸骨下段，且多发生在午睡时或晚间入睡后，服硝酸甘油无效，起床站立后可缓解。以往有胆结石史但从无发作。
- 1.近1个月的胸痛发作原因，尚应除外下列哪种可能性
- A、不稳定型心绞痛
- B、恶化型劳力性心绞痛
- C、自发性心绞痛
- D、胆心综合征
- E、食管裂孔疝
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
- 2.为了进一步明确诊断应作下列哪项检查
- A、头低脚高位钡餐检查
- B、心电图平板运动试验
- C、口服胆囊造影
- D、冠状动脉造影
- E、核素心肌显像
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
- 3.1周来患者胸痛发作在清晨5时，且疼痛时间较长，并有心动过速和早搏。此时诊断应考虑是
- A、卧位型心绞痛
- B、恶化型劳力性心绞痛
- C、食管裂孔疝
- D、变异型心绞痛
- E、胆结石
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
5、一不稳定型心绞痛患者，突感心悸、胸痛、出汗，BP80/50mmHg，脉搏触不清，心音弱，无杂音。心电图如图示。
- 1.该患者最可能的诊断是
- A、心房颤动伴室内差异性传导
- B、心房扑动伴室内差异性传导
- C、阵发性室上速伴室内差异性传导
- D、阵发性室性心动过速
- E、窦性心动过速伴室内差异性传导
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
- 2.此时治疗上述心律失常，应首选
- A、利多卡因
- B、普罗帕酮
- C、普鲁卡因胺
- D、腺苷
- E、胺碘酮
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
- 3.如药物治疗无效而采用电复律，下列正确的是
- A、同步直流电复律，功率300J
- B、同步直流电复律，功率150J
- C、同步直流电复律，功率50J
- D、非同步直流电复律，功率150J
- E、非同步直流电复律，功率100J
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
