试题预览
1、患者男，17岁，长跑运动员，因"2个月来突发心悸2次"就诊。患者在运动中感到剧烈心前区不适而停止运动，心悸同时伴有头晕、意识不清，本次发作中急诊入院。每次发作均在运动中发生，停止运动休息时心悸不缓解。既往体健，无吸烟和酗酒史。查体：BP85/55mmHg;双肺呼吸音清，未闻及干、湿啰音；心界不大，HR144次／分，律齐，未闻及杂音；腹软，肝、脾未触及；双下肢无水肿。实验室检查未见异常。急查心电图见图67。急诊立即电复律后意识恢复。随即查超声心动图显示心脏结构正常。
- 1.该患者最可能的诊断是（ ）
- A、左心室特发性室性心动过速
- B、致心律失常性右心室心肌病
- C、儿茶酚胺敏感性室性心动过速
- D、室上性心动过速伴室内差异性传导
- E、应激性心肌病的室性心动过速
- F、心肌炎并发的室性心动过速
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- 2.该患者不可能的诊断有（ ）
- A、左心室特发性室性心动过速
- B、致心律失常性右心室心肌病
- C、儿茶酚胺敏感性室性心动过速
- D、室上性心动过速伴室内差异性传导
- E、应激性心肌病的室性心动过速
- F、心肌炎并发的室性心动过速
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- 3.关于儿茶酚胺敏感性室性心动过速，叙述正确的有（ ）
- A、大多40岁以前发病
- B、心脏结构正常
- C、儿茶酚胺敏感性室性心动过速可以表现为双向性、多形性室性心动过速
- D、不发作时的心电图可以是正常的
- E、可以存在多形性室性期前收缩
- F、不同时间发作的室性心动过速可以表现不同形态的QRS波特征
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- 4.对于该患者，不考虑的治疗策略是（ ）
- A、应用异丙基肾上腺素提高心率以抑制异位心律失常
- B、β受体阻滞药
- C、维拉帕米
- D、射频消融术
- E、ICD植入
- F、美西律
- G、普罗帕酮
- H、胺碘酮
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2、 患者女，50岁，因胸骨后闷堵感3个月，发作性头晕5 d入院，平素怕冷、头晕、乏力、疲倦，皮肤粗糙、干燥。症状与体力活动和情绪激动无关。20年前行甲状腺瘤切除术，术后出现手足搐搦，曾接受钙盐治疗。心、肺、腹检查均正常。Chvostek与Trousseau征均阳性。入院后又有手足搐搦发作。心电图示Q-T间期572 ms。
- 1.患者入院后应常规进行的检查
- A、血钙、磷
- B、血钾、镁
- C、甲状腺功能
- D、甲状旁腺功能
- E、全身CT
- F、动脉血气分析G. 甲状腺放射性核素扫描
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- 2.此时应采取的治疗是(提示 实验室检查示血钙、钾、镁降低，血磷升高，FT
、FT
降低，TSH明显升高，PTH明显降低。) - A、β-受体阻滞剂
- B、钙剂
- C、补钾
- D、骨化三醇
- E、优甲乐
- F、植入永久起搏器
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- 3.患者目前诊断为
- A、先天性长Q-T综合征
- B、心脏自主神经功能紊乱
- C、获得性长Q-T综合征
- D、甲状旁腺功能低下引起低血钙与Q-T间期延长
- E、三度房室传导阻滞
- F、症状性癫痫
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4、患者女，17岁，8岁时因老师发问首次突然昏倒，17岁时因频繁晕厥、抽搐4年入院。查体：无明显阳性体征。ECG示窦性心律，Q-T间期460 ms，T波电交替。
- 1.诊断应首先考虑
- A、血管迷走神经性晕厥
- B、儿茶酚胺敏感性室性心动过速
- C、先天性长Q-T综合征
- D、获得性长Q-T综合征
- E、癫痫
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- 2.对明确诊断无意义的检查是
- A、家族成员有早发猝死史
- B、运动试验
- C、动态ECG
- D、Valsalva试验
- E、颅脑CT
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- 3.下列治疗中不必要的是
- A、β-受体阻滞剂
- B、心脏起搏
- C、避免使用延长Q-T间期的药物
- D、口服苯妥英钠
- E、植入ICD
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