试题预览
1、男性，30岁，劳力性呼吸困难5年，双下肢浮肿一个月，少尿一周而住院，查体：血压120／80mmHg，双肺水泡音，心界向两侧扩大，心率40次／分，心尖部可听到Ⅱ级收缩期吹风样杂音，肝肋下4厘米，腹水征（+），双下肢浮肿，超声心动图示左右室均扩大，心肌运动弥漫减弱，左室射血分数30％。
- 1.该病人可以应用下列哪些药物
- A、西地兰
- B、阿替洛尔
- C、速尿
- D、心痛定
- E、硝普钠
- F、多巴胺
- G、多巴酚丁胺
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- 2.病人入院后考虑心衰，其诊断应为
- A、慢性左心衰竭
- B、慢性右心衰竭
- C、慢性全心衰竭
- D、急性右心衰竭
- E、急性左心衰竭
- F、支气管哮喘
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- 3.根据上述临床表现与辅助检查资料首先考虑
- A、心包积液
- B、扩张型心肌病
- C、肥厚型心肌病
- D、慢性肾炎
- E、肝硬化
- F、肺心病
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2、女性，40岁，既往有游走性关节病疼痛史，常有咽部疼痛，扁桃体肿大，近三年来出现劳累性呼吸困难，一天前因受凉出现发热、咳嗽，咳粉红色泡沫样痰，不能平卧，查体：半卧位，口唇紫绀，两肺大量水泡音及哮鸣音，心界无明显扩大，心率130次／分，节律不整，二尖瓣听诊区可听到舒张期隆隆样杂音，心电图示房颤，心室率150次／分。
- 1.可以选用下列哪种药物
- A、阿替洛尔
- B、卡托普利
- C、西地兰
- D、硝普钠
- E、心痛定
- F、速尿
- G、硝酸甘油
- H、吗啡
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- 2.发病的病因是
- A、二尖瓣狭窄
- B、心肌病
- C、心律失常
- D、先心病
- E、感染性心内膜炎
- F、心肌炎
- G、心包炎
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- 3.最可能的诊断是
- A、支气管哮喘
- B、大叶性肺炎
- C、急性左心衰竭
- D、急性心肌炎
- E、急性心包炎
- F、肺栓塞
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3、患者女，20岁，因心悸、胸闷伴咳粉红色泡沫痰2 h入院。查体：急性病面容，烦躁，口唇发绀，两肺散在干、湿啰音，心律不齐，脉短绌，心率146次/min，心尖部二尖瓣听诊区闻及舒张期隆隆样杂音，无双下肢水肿。
- 1.诊断应首先考虑
- A、特发性肺动脉高压
- B、二尖瓣狭窄快速性心房颤动致急性心力衰竭
- C、先天性心脏病室间隔缺损
- D、急性呼吸衰竭
- E、慢性心力衰竭失代偿
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- 2.下列治疗错误的是
- A、洋地黄制剂
- B、呋噻米
- C、硝酸酯类制剂
- D、二氢吡啶类钙通道阻滞剂
- E、氨茶碱
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4、患者女，35岁，因"劳累后心悸、气促4年，加重并夜间不能平卧近1个月"就诊。风湿性关节炎病史10年。查体：肺底可闻及细小水泡音，心尖部舒张期隆隆样杂音，腹胀，双下肢中度水肿。
- 1.该患者可能的诊断有（ ）
- A、支气管哮喘
- B、风湿性心脏病左房室瓣狭窄
- C、肺部感染
- D、急性心包炎
- E、风湿性心脏病右房室瓣狭窄
- F、病毒性心肌炎
- G、风湿性心脏病左房室瓣关闭不全
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- 2.该患者心功能不全的类型为（ ）
- A、左侧心力衰竭
- B、右侧心力衰竭
- C、全心衰竭
- D、右侧心力衰竭伴肺部感染
- E、左侧心力衰竭伴肾功能不全
- F、左侧心力衰竭伴肺部感染
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- 3.该患者应做的辅助检查有（ ）
- A、ECG
- B、肝、肾功能、电解质
- C、ASO、红细胞沉降率、CRP
- D、血脂、同型半胱氨酸
- E、BNP
- F、心脏彩色超声
- G、心脏3位片
- H、血常规
- I、凝血6项、D-二聚体
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- 4.该患者应给予的治疗措施有（ ）
- A、测体重、记24h出入水量
- B、低盐饮食
- C、利尿药
- D、肾上腺素
- E、糖皮质激素静脉应用
- F、抗生素
- G、β受体阻滞药
- H、钙通道阻滞药
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- 5.（提示：心脏彩色超声：左房室瓣瓣口面积0.9cm
、伴微量反流。）心力衰竭症状改善后应采取的治疗措施有（ ） - A、保守治疗，不做任何有创性治疗
- B、外科手术换瓣治疗
- C、行经皮腔内球囊左房室瓣成形术
- D、行经皮左房室瓣置换术
- E、外科手术瓣膜修补术
- F、行经皮左房室瓣修补术
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5、患者男，58岁，因“劳累时胸闷不适2年，加重6 h入院”。入院前于清晨爬山时感胸闷加剧伴大汗，不能忍受。既往有高血压史10年，2型糖尿病史6年。查体：P 110次/min，R 28次/min，Bp 105/60 mmHg，口唇发绀，心率110次/min，闻及奔马律，双肺闻及干、湿啰音，无双下肢水肿。
- 1.为明确诊断应立即进行的检查是
- A、心电图
- B、胸部X线
- C、NT-ProBNP
- D、肺功能检查
- E、动脉血气分析
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- 2.应尽快采用的治疗方法为(提示 入院后患者不能平卧，呼吸急促，面色苍白，血压85/50 mmHg，四肢冰冷，胸部X线片示：双肺有渗出，动脉血气示SaO
65%。) - A、正性肌力药多巴胺
- B、气管插管
- C、主动脉内球囊反搏（IABP）
- D、硝酸甘油
- E、呋塞米
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