试题预览
1、女性，28岁。因风湿性心脏病10年，心房颤动史3年。长期服用地高辛治疗。停经3个月诊为早孕。1周来恶心、呕吐，纳差就诊。体检：心脏增大，心率70次／min，律齐。心尖部第一心音减弱，可闻及收缩期杂音Ⅲ级，向左腋下传导，舒张期隆隆样杂音Ⅱ级。胸骨左缘2～4肋间闻及收缩期杂音Ⅱ级，P2亢进。心电图示心房颤动，频发室性早搏。
- 1.本例心脏瓣膜病应诊断为
- A、二尖瓣关闭不全伴相对性二尖瓣狭窄
- B、二尖瓣双病变伴肺动脉高压
- C、二尖瓣狭窄伴肺动脉高压
- D、二尖瓣双病变伴主动脉瓣狭窄
- E、二尖瓣狭窄伴相对性二尖瓣关闭不全
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- 2.本例恶心、呕吐应考虑是哪种原因
- A、妊娠反应
- B、洋地黄中毒
- C、右心功能不全
- D、洋地黄不足
- E、低血钾
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- 3.下列哪项表现应与洋地黄无关
- A、恶心、呕吐
- B、右束支传导阻滞
- C、频发室性早搏
- D、Ⅲ度房室传导阻滞
- E、黄视
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2、男性，45岁。诊断风心，二尖瓣病变5年。9个月来出现房颤，要求电复律治疗入院。
- 1.首先作超声心动图检查，其目的是
- A、有否左心室大
- B、有否主动瓣病变
- C、有否附壁血栓
- D、有否右心窄大
- E、有否肺动脉高压
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- 2.［假设信息]若本例有栓塞既往史，在考虑作电复律时下列哪项做法是正确的
- A、复律前后应用华法林治疗各2周
- B、复律前应用华法林治疗2周
- C、复律后应用华法林治疗2周
- D、复律前后用阿司匹林和双嘧达莫（潘生丁）2周
- E、不需应用药物
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- 3.复律成功后，首选哪种药物维持窦性心律
- A、洋地黄
- B、奎尼丁
- C、维拉帕米
- D、β受体阻滞剂
- E、普鲁帕酮（心律平）
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- 4.维持窦性心律的药物应用多少时间方可减量
- A、3天后
- B、1个月后
- C、1~2周后
- D、半年后
- E、1年后
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- 5.出院后此药需用多长时间
- A、半年
- B、1年
- C、不需继续应用
- D、长期应用
- E、1年半
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3、男性，34岁。原有风湿性心脏病10年，经常因心衰多次住院。平时服用地高辛0.125mg，每日2次和利尿剂，最近觉低热、胃纳减退，浑身酸痛伴气急加重就诊，体检：半卧位，颈静脉充盈，心界扩大，心率120次/min，房颤。心尖部双期杂音。两肺底少量细湿啰音，肝大肋下两指。X线示右侧少量胸水。
- 1.本例考虑有心力衰竭加重，其诱因首先考虑
- A、呼吸道感染
- B、感染性心内膜炎
- C、风湿活动
- D、洋地黄量不足
- E、本身病变恶化
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- 2.经处理以后，胸水消失，可以平卧，但胃纳仍差有恶心感，为除外有否洋地黄中毒，可作哪项处理
- A、尿地高辛浓度测定
- B、心电图检查有否S-T段有鱼钩样改变
- C、血清地高辛浓度测定
- D、停用洋地黄，观察症状有否消失
- E、加用维拉帕米（异搏定），中和洋地黄浓度
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- 3.检查后确认有洋地黄中毒，下列哪项不是洋地黄中毒的心电图表现
- A、房性心动过速伴2:1房室传导
- B、频发室性早搏
- C、Ⅲ度房室传导阻滞
- D、左束支传导阻滞
- E、心房颤动，心室率48次/min
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- 4.【假设信息】假若测定血清钾3.9mmol/L，心电图检查为室性心动过速的洋地黄中毒病人，此时不宜用
- A、利多卡因
- B、苯妥英钠
- C、静脉滴注氯化钾
- D、硫酸镁
- E、同步电复律
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4、女性，32岁。因劳力性心慌、气急3年，体检确诊为风湿性心脏瓣膜病，超声心动图显示二尖瓣瓣膜轻度增厚，开放呈鱼嘴状，瓣口面积0.8cm
，腱索稍增粗，其他瓣膜正常
，腱索稍增粗，其他瓣膜正常- 1.心脏听诊心尖部有
- A、隆隆样杂音，向左腋下传导
- B、舒张期吹风样杂音，可闻开瓣音
- C、舒张中晚期隆隆样杂音，可闻开瓣音
- D、舒张中晚期隆隆样杂音，可闻第三心音
- E、舒张期隆隆样杂音，可闻喀喇音
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- 2.心电图表现应为
- A、右房右室增大
- B、左房右室增大
- C、右房左室增大
- D、左房左室增大
- E、左房、左室均增大
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- 3.最常出现的心律失常为
- A、室性心动过速
- B、窦性静止
- C、室上性心动过速
- D、心房颤动
- E、房室传导阻滞
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- 4.［假设信息]如果病人合并有轻度主动脉瓣关闭不全进一步治疗首选
- A、药物治疗
- B、经皮球囊导管二尖瓣成形术
- C、二尖瓣分离术
- D、人工瓣膜置换术
- E、人工心脏置换术
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5、女性，34岁。近1年来经常觉乏力、消瘦，近半年来低热，时有关节酸痛。3个月前曾出现左侧肢体瘫痪，诊断为脑栓塞，经治疗以后恢复，2天前因发生一次晕厥而来院就诊。体检：贫血貌，体温37.8℃。心率80次／min，律齐，心尖部S1亢进，可闻及舒张期隆隆样杂音Ⅱ级，坐位时杂音增强达Ⅳ级。P2亢进。心电图示左心房扩大，室性早搏。化验检查：血沉增快，抗“O”及粘蛋白正常。
- 1.本例诊断应考虑
- A、风心二尖瓣狭窄
- B、左房黏液瘤
- C、二尖瓣脱垂
- D、感染性心内膜炎
- E、风湿活动
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- 2.进一步检查首选
- A、心导管检查
- B、超声心动图检查
- C、磁共振显像
- D、心脏
- E、同位素心血池扫描
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- 3.最合理的治疗应是
- A、强心利尿扩和血管药物治疗
- B、手术治疗
- C、大量抗生素治疗
- D、抗风湿治疗
- E、干扰素治疗
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