试题预览
1、男，28岁，心悸、胸闷气短2年，加重1个月。查体：心界向左下扩大，心率110次/分，律齐，奔马律，S
减弱，A
消失，胸骨左缘第3肋间可闻及高调递减型舒张期哈气样杂音，向心 尖部传导。心尖部可闻及舒张早中期低调的隆隆样杂音、水冲脉。
减弱，A消失，胸骨左缘第3肋间可闻及高调递减型舒张期哈气样杂音，向心 尖部传导。心尖部可闻及舒张早中期低调的隆隆样杂音、水冲脉。- 1.患者X线表现为 ( )
- A、梨形心
- B、球形心
- C、普大心
- D、靴形心
- E、双房影
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- 2.患者的瓣膜损害为 ( )
- A、主动脉瓣狭窄并二尖瓣狭窄
- B、主动脉瓣关闭不全并二尖瓣狭窄
- C、主动脉瓣关闭不全
- D、肺动脉瓣关闭不全
- E、肺动脉瓣关闭不全并二尖瓣狭窄
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- 3.若患者近1个月还反复发热，体温38.5℃左右，查体双肺底有散在细小湿性啰音，脾脏增大。血常规示WBC2.0×10
/L，中性85%。尿常规：RBC(++)。患者可能合并有 ( ) - A、肺部感染
- B、感染性心内膜炎
- C、肾小球肾炎
- D、肾盂肾炎
- E、心肌炎
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- 4.若患者充分使用抗生素治疗后血培养仍然反复阳性，宜采取下列哪项措施 ( )
- A、进一步加大抗生素剂量
- B、主动脉瓣置换术
- C、主动脉瓣及二尖瓣联合瓣膜置换术
- D、解除泌尿系反复感染的病理因素
- E、使用呼吸道细菌敏感的抗生素
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2、男，46岁。休息时出现胸前区憋闷、疼痛，心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高。
- 1.该患者最可能诊断为 ( )
- A、卧位型心绞痛
- B、变异型心绞痛
- C、初发型心绞痛
- D、慢性心包炎
- E、稳定型心绞痛
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- 2.治疗该病何种药物最佳 ( )
- A、阿替洛尔
- B、硝苯地平
- C、地尔硫
- D、非洛地平缓释剂
- E、普萘洛尔
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3、男，24岁，反复胸闷气短4年，近1周加重，端坐时即感胸闷，伴咳嗽、下肢水肿，肝脏肿大。超声心动图示心脏扩大，室壁变薄，EF值20%，二尖瓣、三尖瓣中度反流。胸片如图所示。
- 1.可能的诊断是 ( )
- A、风湿性心脏病二尖瓣关闭不全
- B、先天性心脏病
- C、肺心病
- D、心肌炎
- E、扩张型心肌病
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- 2.患者心功能 ( )
- A、NYHA心功能Ⅰ级
- B、NYHA心功能Ⅱ级
- C、NYHA心功能Ⅲ级
- D、NYHA心功能Ⅳ级
- E、Killlip分级Ⅱ级
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- 3.若经治疗，患者病情好转稳定，需小剂量开始加用 ( )
- A、倍他乐克(美托洛尔)
- B、卡托普利
- C、双氢克尿塞
- D、地高辛
- E、消心痛(异山梨酯)
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- 4.若经治疗，患者病情未能好转，除下列哪项外，需要进行 ( )
- A、查电解质，纠正电解质紊乱
- B、加用速尿大量利尿
- C、短期联合应用多巴胺与硝普钠
- D、血常规查是否贫血
- E、查看所用药物剂量剂型是否合适
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4、女，76岁，因急性前壁心肌梗死入院，2小时后出现间歇性三度房室阻滞，心室率最慢为32次/分。
- 1.最合理的治疗应该是 ( )
- A、即刻行PTCA治疗
- B、临时起搏治疗
- C、静脉使用阿托品
- D、永久起搏治疗
- E、异丙基肾上腺素静滴
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- 2.有关可能的发生机制和转归，正确的是 ( )
- A、冠状动脉开通后，三度房室阻滞多可逆转
- B、需要安装永久起搏器
- C、一般阻滞部位在房室交界区，多可以恢复传导
- D、可能是再灌注损伤的结果
- E、罪犯血管为右冠状动脉
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- 3.心绞痛诊断的最重要依据为 ( )
- A、静息心电图
- B、冠状动脉造影
- C、典型症状
- D、运动平板
- E、心肌核素显像
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- 4.男，65岁，广泛前壁心肌梗死2周后出现发热、胸痛和气短，无咳嗽，查体颈静脉怒张，X线胸片示心影明显增大，双侧中等量胸腔积液，最可能的诊断是 ( )
- A、全心衰竭
- B、右心衰竭
- C、心肌梗死后综合征
- D、肺栓塞
- E、室壁瘤形成
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5、男，30岁，反复阵发性心动过速史10余年，每次心动过速突然发作，持续数十分钟至数小时，此次心动过速发作1小时而来医院就诊。体格检查：BP100/70mmHg，心脏无扩大，心率200次/分 ，节律规则。
- 1.最可能的临床诊断为 ( )
- A、阵发性室性心动过速
- B、阵发性室上性心动过速
- C、非阵发性交界性心动过速
- D、阵发性心房扑动
- E、阵发性心房颤动
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- 2.为尽快确定该患者的临床诊断，首先应进行的辅助检查为 ( )
- A、Holter
- B、心电图
- C、心音图
- D、超声心动图
- E、心电图信号平均技术
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- 3.最佳的治疗措施为 ( )
- A、静注西地兰(毛花苷C)
- B、静注胺碘酮
- C、静注普罗帕酮
- D、静注维拉帕米
- E、静注苯妥英钠
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