试题预览
1、患者，男性，81岁。左胸持续性闷痛4小时，伴恶心、出汗。有高血压病、高脂血症。3年前患脑出血。吸烟50年。心电图显示：I、aVL、V
～V
导联ST段普遍抬高。
～V导联ST段普遍抬高。- 1.最可能的诊断为
- A、急性间壁心肌梗死
- B、急性前壁心肌梗死
- C、急性广泛前壁心肌梗死
- D、急性下壁心肌梗死
- E、急性右心室梗死
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
- 2.其受累的冠状动脉最可能是
- A、右冠状动脉
- B、左回旋支近端
- C、左前降支近端
- D、左前降支中段
- E、左钝圆支
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
- 3.下列治疗措施中不合适的是
- A、急诊介入治疗
- B、即刻溶栓治疗
- C、口服阿司匹林
- D、口服氯吡格雷
- E、口服辛伐他汀
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
2、患者男，68岁，突发剧烈胸痛2小时入院，往有高血压病史，未予重视，入院查体：BP180/100mmHg，P80次／分，双肺呼吸音粗，未闻及湿啰音，心率80次／分，律齐，未闻及杂音。
- 1.该患者诊断考虑以下哪些疾病
- A、主动脉夹层
- B、肺栓塞
- C、急性心肌梗死
- D、气胸
- E、急性心包炎
- F、胸膜炎
- G、肋间神经疼
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
- 2.为明确诊断应进一步做哪些检查
- A、血常规
- B、ECG
- C、胸片
- D、心脏彩超
- E、心肌酶
- F、CTNI
- G、D-二聚体
- H、血气分析
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
- 3.病人血常规WBC10.0×10
/L，ECG示窦性心率，CTNI小于0.1ng／ml，D-二聚体<0.3ng/L，胸片示纵隔增宽。该病人的最可能的诊断考虑为 - A、急性心肌梗死
- B、主动脉夹层
- C、肺栓塞
- D、气胸
- E、心包炎
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
- 4.为进一步明确诊断该病人下一步需要做哪些检查
- A、主动脉强化CT
- B、主动脉核磁共振
- C、主动脉多普勒超声
- D、心肌核素显像
- E、胸部透视
- F、冠脉造影
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
- 5.病人主动脉强化CT示升主动脉夹层形成。该病人的诊断考虑为
- A、急性心肌梗死
- B、主动脉夹层
- C、肺栓塞
- D、气胸
- E、心包炎
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
- 6.该病人下一步治疗应首先考虑
- A、吸氧与镇静止痛
- B、阿司匹林
- C、强心剂
- D、ACEI或ARB类
- E、他汀类
- F、利尿剂
- G、β受体阻滞剂
- H、钙离子拮抗剂
- I、外科手术治疗
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
3、患者，女性，20岁。幼时即发现有心脏杂音。心悸、气促半月来诊。体检：双肺可闻及少许散在哮鸣音，心界扩大，胸骨左缘第2～3肋间闻及收缩期杂音3级，心尖S1减弱，有第三心音，并可闻及收缩期吹风样杂音3级。诊断为原发孔房间隔缺损。
- 1.患者如行超声心动图检查，除房间隔缺损外最有可能出现的情况是
- A、左心室扩大
- B、右心室扩大，无左心室增大
- C、左心房、左心室扩大
- D、右心房、右心室扩大
- E、全心扩大
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
- 2.下列不太可能听到第三心音的是
- A、青年人
- B、严重贫血
- C、冠心病心功能不全
- D、风湿性心脏病，二尖瓣狭窄
- E、扩张型心肌病
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
- 3.入院后3天患者夜间觉气急而憋醒，坐起休息后好转，此情况提示患者存在
- A、左心功能不全
- B、右心功能不全
- C、支气管哮喘发作
- D、肺动脉高压
- E、肺动脉痉挛
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
- 4.此类疾病出现胸骨左缘第2～3肋间的收缩期杂音的成因是
- A、经过房间隔缺损的左向右分流
- B、经过房间隔缺损的右向左分流
- C、增多的血液经过主动脉瓣
- D、合并有肺动脉瓣狭窄
- E、经过肺动脉瓣的血流量增多
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
- 5.如果患者拒绝手术治疗，3年后出现发绀，估计其最可能原因是
- A、肺栓塞
- B、左向右分流加重
- C、出现右向左分流
- D、心力衰竭
- E、呼吸衰竭
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
4、女性，21岁，体检时发现心脏杂音4年，发热2周。查体时心尖区收缩中、晚期吹风样杂音3/6级，并可闻及喀喇音，有杵状指，足底有无痛性小出血点。
- 1.患者的心脏病理解剖学改变以下列哪项可能性最大
- A、冠心病
- B、二尖瓣关闭不全
- C、二尖瓣狭窄
- D、室间隔缺损
- E、先天性肺动脉高压
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
- 2.该病例考虑可能发生了
- A、脓毒血症
- B、风湿性心脏病伴亚急性感染性心内膜炎
- C、风湿活动期
- D、胶原性疾病
- E、二尖瓣乳头肌功能失调
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
- 3.以下心脏超声检查表现对前项诊断最有帮助的是
- A、二尖瓣前叶呈"城墙样改变"
- B、二尖瓣膜有赘生物
- C、二尖瓣环可见钙化的反光增强回声
- D、M型超声见CD段呈吊床样改变
- E、二尖瓣腱索断裂
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
- 4.更常见于该类疾病心脏检查的体征是
- A、新出现的病理性杂音
- B、原有的病理性杂音强度增加2级以上
- C、大炮a波
- D、额外心音
- E、第二心音固定分裂
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
- 5.针对患者的病情应采取下列哪项措施
- A、做血培养后，根据药敏结果选用药
- B、先用广谱抗生素3天，如病情无好转再行血培养
- C、做血培养后即开始肌内注射普鲁卡因青霉素
- D、做血培养后静脉滴注大剂量青霉素加氨基糖苷类抗生素
- E、做血培养后静脉滴注红霉素
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
- 6.如上述抗生素治疗有效，疗程应为多长
- A、体温正常3天后即可停药
- B、1～2周
- C、3～5周
- D、6～8周
- E、至少2个月以上
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
- 7.如患者病情需行急诊人工瓣膜置换，此时可能发生了
- A、继发性肾小球肾炎
- B、动脉栓塞
- C、高热持续不退，白细胞持续升高
- D、化脓性脑膜炎
- E、二尖瓣瓣膜穿孔
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
5、男性，38岁。间断低热、胸闷半年，加重并气促2个月来诊。体检：颈静脉明显充盈，双肺呼吸音清晰，心界向两侧增大，心率96次／分，律齐，无杂音。肝肋下2指，肝颈静脉回流征阳性。超声心动图示心包中等量积液，房室大小正常。
- 1.行心包穿刺抽出草黄色液体400ml。化验比重>1.018，李凡他试验阳性，蛋白50g/L。细胞计数0.6×10
／L，淋巴细胞0.78。根据积液性质初步诊断为 - A、结核性心包炎
- B、化脓性心包炎
- C、尿毒症心包炎
- D、甲状腺功能减退并心包积液
- E、真菌性心包炎
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
- 2.穿刺抽液后复查超声心动图仅存余少量心包积液，但患者颈静脉仍明显充盈，肝颈回流征阳性。此时应考虑出现了下列哪种情况
- A、右心衰竭
- B、粘连性心包炎
- C、限制型心肌病
- D、心包积血
- E、缩窄性心包炎
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
- 3.外科会诊后认为需手术治疗，术前必须完善的术前准备是
- A、2～4周抗结核治疗
- B、2～4周抗真菌药物治疗
- C、2周抗生素治疗
- D、强效利尿药
- E、强心苷类药物
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
- 4.如果患者在抽取心包积液以后症状明显缓解，颈静脉充盈消失，肝脏缩小。且规律抗结核治疗2周后病情反复，超声心动图仍示心包中等量积液。CT检查除有心包积液外，心包不增厚且光滑。此时除前述诊断后还应考虑的疾病是
- A、病毒性心包炎
- B、结核性心包炎
- C、心脏损伤后综合征
- D、反复发作的特发性心包炎
- E、间皮瘤
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
