患者男，44岁，因"反复劳累后胸闷、气短4年，加重伴全身水肿1周"就诊。查体：BP180/100mmHg;呼吸急促，口唇发绀；双肺呼吸音粗，闻及干、湿啰音；HR90次／分，心律绝对不整；腹部明显膨隆；双下肢明显水肿。
此患者应考虑的诊断有（ ）
- A、心力衰竭
- B、高血压心脏病
- C、风湿性心脏病
- D、肺栓塞
- E、肺源性心脏病
- F、肾功能不全
- G、急性心肌梗死
- H、扩张型心肌病
- I、肥厚型心肌病
- J、缺血性心肌病
正确答案:A,B,C,D,E,F,H,I
（提示：入院当天检查心电图见图157。）此患者心电图的诊断是（ ）
- A、短阵房性心动过速
- B、室性期前收缩
- C、短阵室性心动过速
- D、成对室性期前收缩
- E、心房颤动
- F、间歇性完全性左束支传导阻滞
- G、心房颤动伴差异性传导
正确答案:B,C,D,E
针对此心电图改变应当考虑的最恰当的紧急处理是（ ）
- A、吸氧
- B、心电监护
- C、电复律
- D、利多卡因静脉注射
- E、普罗帕酮（心律平）静脉注射
- F、胺碘酮静脉注射
- G、地尔硫
静脉注射 - H、毛花苷C静脉注射
正确答案:F
为明确疾病诊断，有必要进一步检查（ ）
- A、心脏X线片
- B、血气分析
- C、心脏超声
- D、肺部CT
- E、肾超声
- F、冠状动脉CT
- G、动态心电图
- H、双下肢静脉超声
- I、核素心肌扫描
- J、腹部超声
正确答案:A,B,C,D,F,G,H
（提示：心脏超声：全心增大（左心房内径61mm，右心房内径66mm×46mm，左心室舒张末期内径59mm，右心室内径28mm），室间隔厚8mm，左心室后壁厚8mm;左室壁运动幅度普遍减低，左心室整体收缩功能减低，LVEF=35%；左房室瓣探及中度反流，右房室瓣探及轻度反流；间接估测肺动脉收缩压47mmHg。冠状动脉CT：两侧冠状动脉显示良好，左前降支中段狭窄30%～40%，回旋支和右冠状动脉未见狭窄改变。）此患者控制心室率应当使用的药物有（ ）
- A、血管扩张药
- B、利尿药
- C、补充镁剂
- D、补钾
- E、洋地黄类药物
- F、β受体阻滞药
- G、Ⅰc类抗心律失常药
- H、Ⅲ类抗心律失常药
- I、地尔硫
正确答案:E,F,H
（提示：经治疗后复查心电图见图158。）
为防止抗心律失常药物的不良反应，应当监测的指标有（ ）
- A、甲状腺功能
- B、血电解质
- C、心率
- D、肝功能
- E、洋地黄血药浓度
- F、Q-T间期
- G、血常规
- H、肾功能
- I、心肌酶学
正确答案:A,B,C,D,E,F,H
患者出院后针对心房颤动治疗的长期用药应当包括（ ）
- A、胺碘酮
- B、洋地黄
- C、硝酸酯类
- D、RAS阻滞药
- E、β受体阻滞药
- F、抗血小板制药
- G、抗凝药物
- H、他汀类药物
- I、补镁、补钾
正确答案:A,B,E,G,I
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