患者男，52岁，已婚，商人，因"心烦、忧虑、失眠2年余"就诊。患者于6年前体检时发现血压升高，此后多次在安静状态下测血压，均高于正常，最高160／100mmHg，当时无不适，未治疗。49岁时，公司经营不顺利，患者精神压力大，感到前途渺茫，沮丧、心烦，吸烟明显增多，并经常借酒消愁，常出现胸闷、心悸，曾在多家医院就诊。查体：身高178cm，体重86kg。实验室检查：空腹低密度脂蛋白胆固醇4.2mmol／L，甘油三酯2.5mmol/L，血糖7.6mmol／L，尿酸460μmol／L。ECG：左心室高电压，T波倒置。胸部X线片：左心室扩大。
根据现有资料，患者可诊断为（ ）
- A、高血压
- B、冠心病
- C、2型糖尿病
- D、代谢综合征
- E、高尿酸血症
- F、高脂血症
- G、缺血性脑血管病
正确答案:A,D,E,F
根据目前病史特点及初步诊断，应给予的治疗措施有（ ）
- A、降压
- B、降糖
- C、抗血小板治疗
- D、使用他汀类药物
- E、降尿酸治疗
- F、抗凝治疗
- G、健康教育
- H、戒烟
- I、运动锻炼
正确答案:A,C,D,E,G,H,I
（提示：经治疗，患者血压、血脂和血糖基本正常，但仍感失眠、情绪不佳。6个月前在看书时突然感到心悸、胸闷、胸痛，呼吸急促、窒息感，伴大汗。15min后到达医院，上述不适症状基本消失，心电图提示窦性心动过速（HR110次／分），ST-T无明显异常。其他检查均未发现明显异常，考虑患者存在焦虑抑郁情绪，嘱继续维持之前的药物治疗。）心血管疾病引起焦虑抑郁情绪的原因有（ ）
- A、对所患疾病不了解，产生恐慌心理
- B、心理疾病与心血管疾病可能存在共同的病理生理学机制
- C、长期患病、反复进行检查或手术给患者造成心理伤害
- D、医疗水平不足
- E、社会环境变化
- F、精神类疾病家族史
正确答案:A,B,C
（提示：患者上述不适频繁发作，15～30min后自行消失，理化检查与既往比较未发现明显变化。因患者害怕心脏有问题，担心再次出现不适，反复到各大医院检查，尽管医生未诊断心脏病，但患者症状不缓解。因害怕突发心脏病，不愿单独出门，不愿到人多的场所，不愿乘车旅行等，出门时需要他人陪伴。精神科会诊：惊恐发作，给予抗焦虑抑郁药物。1个月后病情有所改善，3个月后胸闷等症状基本消失，6个月后患者担心药物不良反应自行停药，但仍然有恐惧感、担心疾病复发。）对于该患者下一步诊断和治疗建议为（ ）
- A、精神科会诊
- B、继续服用抗抑郁和抗焦虑药物
- C、系统心理治疗
- D、继续服用预防心血管病药物
- E、告知患者家属病情
- F、转精神病院治疗
正确答案:A,B,D,E
（提示：2年后，患者突然出现持续剧烈胸部闷痛伴大汗，40min后急诊ECG:V
～V
导联ST段抬高，T波高尖。CPK、CK-MB升高。诊断急性前壁心肌梗死，行急诊冠状动脉介入治疗。术后患者时常长吁短叹、失眠，担心再次出现心肌梗死、支架脱落，常感胸闷、胸痛，症状发作时心电图无异常改变。）患者在心脏康复过程中应采取的措施（ ）
- A、行冠状动脉造影，确认支架通畅
- B、健康教育
- C、运动锻炼
- D、饮食指导
- E、心理治疗
- F、增加硝酸酯类药物剂量
- G、坚持冠心病二级预防药物治疗
正确答案:B,C,D,E,G
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