患者女，55岁，因"右下肢肿胀、疼痛1周"就诊。1个月前因右腿骨折手术后长时间卧床。查体：T36.0℃，P90次／分，R18次／分，BP120/70mmHg;右侧小腿明显肿胀，有压痛，Homans试验（+）。
为明确诊断应立即进行的检查项目包括（ ）
- A、D-二聚体
- B、下肢血管超声
- C、血常规
- D、静脉造影
- E、血生化
- F、MRV
正确答案:A,B
（提示：D-二聚体水平明显升高。下肢血管加压超声：未见明显异常。）应采取的处理包括（ ）
- A、排除深静脉栓塞可能
- B、5～8d后复查下肢血管加压超声
- C、静脉造影
- D、复查D-二聚体
- E、MRV
- F、动脉造影
- G、溶栓
正确答案:B,C
（提示：静脉造影：小腿深静脉血栓形成。）拟进行的下一步治疗包括（ ）
- A、卧床休息，抬高患肢
- B、抗凝
- C、穿弹力袜
- D、手术取栓
- E、介入治疗
- F、暂时予以观察
正确答案:A,B,C
该病可能引起的并发症有（ ）
- A、肺栓塞
- B、静脉功能不全
- C、急性心肌梗死
- D、脑卒中
- E、血栓形成浅静脉炎
- F、上肢深静脉血栓形成
正确答案:A,B,C,D
（提示：患者于入院后第2天晨起突发气促、胸闷、出冷汗，无明显胸痛。查体：R26次／分，BP85/50mmHg;口唇发绀，颈静脉怒张；双肺呼吸音清，未闻及啰音；HR122次／分，律齐；右下肢水肿。）为明确诊断应立即进行的检查项目包括（ ）
- A、心电图
- B、胸部X线片
- C、紧急冠状动脉造影
- D、肺功能
- E、心肌损伤标志物
- F、动脉血气分析
- G、血生化
- H、床旁超声心动图
正确答案:A,B,E,F,H
（提示：肌钙蛋白1.5ng／ml；PaCO
30mmHg，PaO61mmHg。ECG:不全性右束支传导阻滞，Ⅲ、aVF、V
～V
导联T波倒置。超声心动图：右心房、右心室扩大，室间隔左移，肺动脉扩张，肺动脉压力增高。）目前主要考虑的疾病为（ ）
- A、主动脉夹层
- B、急性下壁、右心室心肌梗死
- C、急性肺动脉栓塞
- D、肺炎
- E、气胸
- F、心脏神经症
- G、大量胸腔积液
- H、急性肺水肿
正确答案:C
根据该诊断判断胸部X线片可见（ ）
- A、肺纹理增多
- B、肺纹理减少，肺野透亮度增加
- C、右心室增大
- D、肺动脉段凸出
- E、升主动脉增宽
- F、右下肺动脉明显增宽
- G、右侧大量胸腔积液
- H、肺组织明显压缩，纵隔向健侧移位
正确答案:B,C,D,F
根据目前病情，应采取的治疗措施包括（ ）
- A、氧疗
- B、利尿、洋地黄类药物强心
- C、快速补液
- D、低分子量肝素抗凝
- E、阿司匹林负荷剂量
- F、抗生素治疗
- G、多巴胺升压
- H、卧床、保持大便通畅，避免用力
- I、溶栓治疗
正确答案:A,C,D,G,H,I
（提示：经上述治疗病情稳定后，肺动脉CTA：右肺动脉、右上、右下肺动脉及亚段，左上肺动脉栓塞。）下一步的治疗措施，错误的是（ ）
- A、华法林疗效受多种因素影响，须定期监测凝血指标，调整用量
- B、华法林抗凝至少3个月
- C、常规行下腔静脉滤器植入
- D、复发率低，无须长期抗凝治疗
- E、利伐沙班等新型抗凝药物无须定期监测INR
- F、经溶栓等积极内科治疗无效者可施行血栓摘除术
正确答案:C,D
微信扫一扫手机做题