患者男，50岁，因"间断头痛、头晕1周"就诊。患者于16年前确诊高血压，长期服用降压药物治疗。既往冠心病病史6年，慢性肾功能不全病史3年。查体：BP190/80mmHg，余无特殊。入院诊断：高血压3级、冠心病、慢性肾功能不全。入院次日查血脂：总胆固醇5.1mmol／L，低密度脂蛋白胆固醇3.3mmol／L，高密度脂蛋白胆固醇0.6mmol／L，甘油三酯2.7mmol／L。
对于此患者，除了针对高血压、冠心病与肾功能不全予以药物治疗外，对于血脂异常的治疗为（ ）
- A、处理原发病，并强化生活方式改善，暂不应用调脂药物
- B、阿托伐他汀20mg，1次/d
- C、依折麦布10mg,1次/d
- D、非诺贝特200mg，1次/d
- E、烟酸缓释片500mg，1次/d
- F、阿托伐他汀20mg，1次/d+烟酸缓释片500mg，1次/d
正确答案:B
该患者低密度脂蛋白胆固醇的目标值为（ ）
- A、<4.14mmol／L
- B、<3.37mmol／L
- C、<2.59mmol／L
- D、<2.07mmol／L
- E、<1.8mmol／L
- F、<1.6mmol／L
正确答案:C
（提示：服用阿托伐他汀治疗4周后，复查血生化，肌酸激酶较正常上限升高2倍。患者无肌肉疼痛、无力等不适。）此时正确的处理为（ ）
- A、立即停用阿托伐他汀，密切监测肌酸激酶变化
- B、将阿托伐他汀减量至10mg，1次/d，密切监测肌酸激酶变化
- C、停用阿托伐他汀，改用依折麦布
- D、停用阿托伐他汀，改用非诺贝特
- E、停用阿托伐他汀，改用中药血脂康
- F、维持原治疗方案不变，继续监测肌酸激酶变化
正确答案:F
（提示：继续原治疗方案1周后复查，肌酸激酶进一步升高到正常上限3倍，患者仍无肌肉无力或疼痛等不适。）此时正确的处理为（ ）
- A、立即停用阿托伐他汀，密切监测肌酸激酶变化
- B、将阿托伐他汀减量至l0mg，1次/d，密切监测肌酸激酶变化
- C、停用阿托伐他汀，改用依折麦布
- D、停用阿托伐他汀，改用非诺贝特
- E、停用阿托伐他汀，改用中药血脂康
- F、维持原治疗方案不变，继续监测肌酸激酶变化
正确答案:B
（提示：将阿托伐他汀减量至10mg，1次/d，继续治疗2周后，复查血脂与肌酸激酶：总胆固醇5.0mmol／L，低密度脂蛋白胆固醇3.1mmol／L，高密度脂蛋白胆固醇0.9mmol／L，甘油三酯2.0mmol／L;肌酸激酶恢复到正常范围。）下一步治疗应调整为（ ）
- A、继续应用阿托伐他汀10mg，1次／d
- B、将阿托伐他汀重新加量至20mg，1次/d
- C、继续应用阿托伐他汀10mg，1次/d，同时加用依折麦布10mg，1次/d
- D、继续应用阿托伐他汀10mg，1次/d，同时加用非诺贝特200mg，1次/d
- E、继续应用阿托伐他汀10mg，1次/d，同时加用烟酸缓释片500mg，1次/d
- F、将阿托伐他汀减量至5mg，1次/d或10mg，隔日1次
正确答案:C
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