病历摘要:男性，25岁，劳累性气促2年，伴眩晕入院。查体：胸骨左缘3、4肋间可闻及3/6级喷射性收缩期杂音，未及震颤，心尖部可闻及3/6级收缩期吹风样杂音，双下肢无浮肿。
此患者的诊断可能是
- A、扩张型心肌病
- B、室间隔缺损
- C、动脉导管未闭
- D、肺动脉瓣狭窄
- E、肥厚梗阻型心肌病
- F、风湿性心脏病，主动脉瓣狭窄
- G、冠心病
- H、肺心病
正确答案:E
患者应做哪些检查
- A、超声心动图
- B、心功能检查
- C、心音图
- D、心电图
- E、胸片
- F、心脏CT检查
- G、运动平板试验
- H、冠脉造影
正确答案:A,B,D,E
此时患者可确诊为 提示：超声心动图检查结果显示：室间隔 20mm，左室后壁13mm，可见SAM征，CDFI可见左室流出道收缩期五彩血流束，二尖瓣口可见收缩期五彩血流束反流至左房。
- A、扩张型心肌病
- B、肥厚梗阻型心肌病
- C、室间隔缺损
- D、动脉导管未闭
- E、肺动脉瓣狭窄
- F、风湿性心脏病，主动脉瓣狭窄
- G、风湿性心脏病，二尖瓣瓣关闭不全
- H、冠心病
正确答案:B
此患者如何处理
- A、β阻滞剂
- B、异搏定
- C、洋地黄
- D、利尿剂
- E、硝酸甘油
- F、室间隔消融术
- G、心脏起搏器
- H、外科手术行室间隔部分切除术
正确答案:A,B,F,G,H
下列哪些不符合肥厚梗阻型心肌病的特征
- A、室间隔增厚
- B、多源性室性早搏
- C、升主动脉窄后扩张
- D、心室肥厚
- E、舒张期奔马律
- F、主动脉瓣区可闻及粗糙收缩期杂音，向颈部传导
- G、心尖部隆隆样舒张期杂音
- H、胸骨左缘3、4肋间喷射性收缩期杂音
正确答案:C,F,G
关于肥厚梗阻型心肌病，下列哪些是错误的
- A、左室明显增大
- B、左室明显肥厚
- C、胸骨右缘可闻及收缩期杂音
- D、超声心动图可见SAM征
- E、β阻滞剂可作为首选药
- F、常可发生猝死
- G、可用硝酸甘油
- H、可用异搏定
正确答案:A,C,G
肥厚梗阻型心肌病可听到S
逆分裂的原因为
- A、左室射血受阻
- B、左室收缩功能亢进
- C、左室充盈受阻
- D、流出道有压力阶差
- E、收缩末期容量过小
- F、左室扩大
- G、左室射血时间延长
- H、右室射血时间缩短
正确答案:A,G
可增强肥厚梗阻型心肌病杂音的因素有
- A、Valsalva动作
- B、心动过缓
- C、硝酸甘油
- D、洋地黄
- E、β阻滞剂
- F、利尿剂
- G、异丙肾上腺素
- H、心动过速
正确答案:A,C,D,F,G,H
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