病历摘要:患者男性，36岁，咳嗽咯痰、气促、盗汗乏力2周入院。查体：颈静脉怒张，肝肿大，腹部移动性浊音阳性。胸片示心界稍扩大，心影不规则，正常弧度消失。PPD试验强阳性。
可能的诊断为
- A、缩窄性心包炎
- B、肝硬化腹水
- C、右心衰竭
- D、结核性腹膜炎
- E、消化道肿瘤
- F、肺结核
- G、限制型心肌病
- H、肿瘤性心包炎
- I、布-加氏综合征
正确答案:A,C
证实心包积液最敏感的诊断方法为
- A、右心导管
- B、血管造影
- C、心尖搏动图
- D、心电图
- E、超声心动图
- F、胸片
- G、放射性核素
正确答案:E
心包积液的可靠体征有哪些
- A、叩诊心界扩大，坐位和卧位有变化
- B、心包摩擦音
- C、第二心音逆分裂
- D、奇脉
- E、心尖搏动摸不到
- F、脉压减小
- G、心音低钝
- H、叩诊心界扩大与体位无关
正确答案:A,B,D
解除心脏压塞的首选方法是
- A、氢化可的松静脉点滴
- B、抗抗结核药物
- C、抗化脓菌药物
- D、心包穿刺抽液
- E、心包切除术
- F、吸氧
- G、呼吸机辅助呼吸
正确答案:D
下列哪些不是缩窄性心包炎的临床表现
- A、胸闷、气促
- B、动脉压升高
- C、心前区疼痛、干咳
- D、颈静脉怒张
- E、心浊音界明显扩大
- F、心尖搏动明显
- G、肝肿大
- H、腹水
- I、Kussmaul征
- J、心包叩击音
正确答案:B,E,F
此患者应进行哪些检查以明确诊断
- A、右心导管检查
- B、超声心动图
- C、心电图
- D、胸部CT检查
- E、心内膜活检
- F、心包穿刺
- G、静脉压测定
正确答案:A,B,C,D,E,G
为鉴别肝硬化和缩窄性心包炎，有决定意义的体征是
- A、肝脏缩小
- B、肝脏增大
- C、腹水
- D、下肢水肿
- E、颈静脉怒张
- F、脾肿大
- G、Kussmaul征
- H、Ewart征
- I、奇脉
正确答案:E,G,H,I
此患者的处理措施有
- A、术前抗结核治疗
- B、心包切除术
- C、术后抗结核治疗1年
- D、心包穿刺抽液
- E、抽腹水
- F、二磷酸果糖
- G、极化液
- H、β阻滞剂
正确答案:A,B,C,E,H
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