患儿女,8岁,因"发现心脏杂音8年"就诊。查体:体重28kg;口唇无发绀;心脏相对浊音界向左扩大,HR100次/分,律齐,P亢进,胸骨左缘第2肋间隙可闻及3/6级连续性杂音,无额外心音及心包摩擦音。
胸骨左缘闻及连续性杂音应考虑的疾病有( )
- A、动脉导管未闭
- B、主动脉肺动脉间隔缺损
- C、室间隔缺损
- D、主动脉窦瘤破入右心室
- E、主动脉窦瘤破入左心室
- F、冠状动静脉瘘
- G、冠状动脉左心室瘘
正确答案:A,B,D,F
入院后为明确诊断、评估病情,应考虑检查( )
- A、心电图
- B、超声心动图
- C、血气分析
- D、右心导管检查
- E、主动脉造影
- F、胸部X线片
正确答案:A,B,C,D,E,F
(提示:胸部X线片:心影增大,主动脉有漏斗征,肺动脉段突出,双肺纹理增多。ECG:左心室大。心脏超声:主动脉峡部与肺动脉分叉之间未闭的导管回声。)患者诊断为( )
- A、动脉导管未闭
- B、主动脉肺动脉间隔缺损
- C、室间隔缺损
- D、主动脉窦瘤破入右心室
- E、冠状动脉肺动脉瘘
- F、冠状动静脉瘘
- G、房间隔缺损
- H、肺动脉高压
正确答案:A,H
(提示:该患者诊断明确,拟行经皮动脉导管未闭介入封堵治疗。)动脉导管未闭介入治疗的适应证及相对适应证有( )
- A、不合并其他须外科手术的心脏畸形
- B、体重≥8kg
- C、感染性心内膜炎控制3个月以后
- D、感染性心内膜炎治疗后1个月连续血培养阴性
- E、合并轻~中度左房室瓣关闭不全
- F、合并轻~中度主动脉瓣关闭不全
正确答案:A,B,C,E,F
(提示:患儿于全麻下行动脉导管封堵术,术中顺利,安返病房。术后6h尿颜色加深,呈酱油色。)此时正确的处理措施有( )
- A、复查心脏超声
- B、碱化尿液
- C、酸化尿液
- D、给予糖皮质激素
- E、监测肾功能变化
- F、监测血常规
- G、监测尿液
- H、适当补液
- I、立即外科手术取出封堵器
正确答案:A,B,D,E,F,G,H
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