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心血管内科学(正高)

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患儿女,8岁,因"发现心脏杂音8年"就诊。查体:体重28kg;口唇无发绀;心脏相对浊音界向左扩大,HR100次/分,律齐,P亢进,胸骨左缘第2肋间隙可闻及3/6级连续性杂音,无额外心音及心包摩擦音。

胸骨左缘闻及连续性杂音应考虑的疾病有( )

  • A、动脉导管未闭
  • B、主动脉肺动脉间隔缺损
  • C、室间隔缺损
  • D、主动脉窦瘤破入右心室
  • E、主动脉窦瘤破入左心室
  • F、冠状动静脉瘘
  • G、冠状动脉左心室瘘
正确答案:A,B,D,F

入院后为明确诊断、评估病情,应考虑检查( )

  • A、心电图
  • B、超声心动图
  • C、血气分析
  • D、右心导管检查
  • E、主动脉造影
  • F、胸部X线片
正确答案:A,B,C,D,E,F

(提示:胸部X线片:心影增大,主动脉有漏斗征,肺动脉段突出,双肺纹理增多。ECG:左心室大。心脏超声:主动脉峡部与肺动脉分叉之间未闭的导管回声。)患者诊断为( )

  • A、动脉导管未闭
  • B、主动脉肺动脉间隔缺损
  • C、室间隔缺损
  • D、主动脉窦瘤破入右心室
  • E、冠状动脉肺动脉瘘
  • F、冠状动静脉瘘
  • G、房间隔缺损
  • H、肺动脉高压
正确答案:A,H

(提示:该患者诊断明确,拟行经皮动脉导管未闭介入封堵治疗。)动脉导管未闭介入治疗的适应证及相对适应证有( )

  • A、不合并其他须外科手术的心脏畸形
  • B、体重≥8kg
  • C、感染性心内膜炎控制3个月以后
  • D、感染性心内膜炎治疗后1个月连续血培养阴性
  • E、合并轻~中度左房室瓣关闭不全
  • F、合并轻~中度主动脉瓣关闭不全
正确答案:A,B,C,E,F

(提示:患儿于全麻下行动脉导管封堵术,术中顺利,安返病房。术后6h尿颜色加深,呈酱油色。)此时正确的处理措施有( )

  • A、复查心脏超声
  • B、碱化尿液
  • C、酸化尿液
  • D、给予糖皮质激素
  • E、监测肾功能变化
  • F、监测血常规
  • G、监测尿液
  • H、适当补液
  • I、立即外科手术取出封堵器
正确答案:A,B,D,E,F,G,H
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