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心血管内科学(正高)

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患儿女,7岁,汉族,因"活动后胸痛1个月"就诊。自述近1个月常于活动后诉左侧胸部隐痛,非阵发性,多自行缓解。外院行心脏彩色超声示先天性心脏病、房间隔缺损。患儿母亲怀孕3个月时曾患"感冒"。出生后生长发育正常,无口唇发绀,无夜间阵发性呼吸困难,无下肢水肿。查体:HR90次/分,律齐,P略亢进,各瓣膜区未闻及病理性杂音。心脏彩色超声:继发孔型房间隔缺损,双孔型,大孔直径13mm,小孔直径6mm,两孔间距离5mm。

为了确定该患者是否适合行介入封堵治疗,还需要测量的指标有( )

  • A、缺损边缘至冠状静脉窦的距离是否≥5mm
  • B、缺损边缘至上下腔静脉的距离是否≥5mm
  • C、缺损边缘至肺静脉的距离是否≥5mm
  • D、缺损边缘至房室瓣的距离是否≥7mm
  • E、肺动脉压力
  • F、房间隔长度
  • G、左心房内径
正确答案:A,B,C,D,E,F

假设该患者适合行介入封堵治疗,封堵伞的选择为( )

  • A、1个封堵伞,直径28mm
  • B、2个封堵伞,直径分别为16mm、10mm
  • C、1个封堵伞,直径24mm
  • D、2个封堵伞,直径分别为18mm、12mm
  • E、1个封堵伞,直径30mm
  • F、2个封堵伞,直径分别为16mm、12mm
正确答案:A

(提示:封堵术后患儿出现剧烈头痛。)除此以外房间隔缺损介入封堵术还可能出现的并发症有( )

  • A、冠状动脉栓塞
  • B、脑栓塞
  • C、溶血
  • D、股动静脉瘘
  • E、封堵器脱落
  • F、心脏压塞
  • G、右房室瓣关闭不全
正确答案:A,B,C,D,E,F

术后抗栓方案为( )

  • A、术后口服肠溶阿司匹林3~4mg/kg,共计3个月
  • B、术后口服氯吡格雷,共计3个月
  • C、术后口服肠溶阿司匹林3mg/kg,共计6个月
  • D、术后口服氯吡格雷,共计6个月
  • E、术后低分子量肝素抗凝24h
  • F、术后口服肠溶阿司匹林+氯吡格雷,共计6个月
正确答案:C,E
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