患者女，40岁，因"反复发作头痛3年"就诊。发作频繁，常须服用镇痛药。3年来门诊用二联降压药治疗，效果不佳。已婚，顺产1子已12岁，月经史正常。查体：BP160／110mmHg;略丰满，体重指数（BMI）=25.5kg/m
；未见其他阳性体征。
；未见其他阳性体征。该患者应该考虑的疾病有（ ）
- A、脑肿瘤
- B、顽固性原发性高血压
- C、原发性醛固酮增多症
- D、嗜铬细胞瘤
- E、全身性血管炎
- F、妊娠高血压迁延
正确答案:B,C,D,E
入院初步检查包括（ ）
- A、24h动态血压测定
- B、超声心动图
- C、24h动态心电图
- D、运动试验
- E、24h尿17-OH测定
- F、C反应蛋白测定
- G、血钾及尿钾检查
正确答案:A,B,C,E,F,G
进一步检查应包括（ ）
- A、颅脑MRI
- B、腹部CT
- C、全身PET-CT
- D、循环免疫复合物
- E、24h尿游离氢化可的松
- F、追问用药史
正确答案:A,B,D,E,F
（提示：以上检查中24h动态血压监测和超声心动图阳性，其他基本正常，诊断为顽固性原发性高血压。）以下治疗措施中合适的有（ ）
- A、氨氯地平+替米沙坦
- B、随访，定期复查颅脑、腹部影像学
- C、呋塞米+硝苯地平（拜心通）+美托洛尔（倍他乐克）
- D、氨氯地平+替米沙坦+美托洛尔（倍他乐克）
- E、硝苯地平（拜心通）+氨氯地平
- F、尼群地平+阿替洛尔（氨酰心安）+氢氯噻嗪
正确答案:A,B,C,D,F
微信扫一扫手机做题