患者男，40岁，因"间断发作胸骨后疼痛2年"就诊。发作与体力活动无关，常在凌晨睡眠时发作，发作时被迫坐起，大汗，含服硝酸甘油7～10min可缓解，曾有一次短暂黑蒙浅晕厥。吸烟史60支/d×20年。24h动态心电图：未发作期为正常心电图，发作期Ⅱ、Ⅲ、aVF导联S-T段抬高0.5mV，历时3～5min恢复至等电位线。
最可能的诊断是（ ）
- A、初发型心绞痛
- B、急性心肌梗死极早期
- C、变异型心绞痛
- D、心绞痛合并心包炎
- E、卧位型心绞痛
- F、恶化劳力型心绞痛
正确答案:C
考虑此例患者胸痛发作最可能的病理生理机制为（ ）
- A、供氧不足
- B、需氧增加
- C、冠状动脉斑块破裂继发血栓形成导致管腔闭塞
- D、冠状动脉痉挛导致闭塞
- E、急性主动脉夹层撕裂
- F、冠状动脉内皮功能不全
- G、肺栓塞刺激胸膜
正确答案:A,D,F
该患者受累的冠状动脉为（ ）
- A、右冠状动脉
- B、左冠状动脉主干
- C、左冠状动脉回旋支
- D、左冠状动脉前降支
- E、右冠状动脉房室结支
- F、左冠状动脉间隔支
正确答案:A,C
为缓解胸痛，可选的药物有（ ）
- A、硝酸甘油
- B、美托洛尔
- C、氯吡格雷
- D、地尔硫
- E、阿司匹林
- F、硝苯地平
- G、吗啡
正确答案:A,D,F
微信扫一扫手机做题