患者女，65岁，因"反复胸痛2年，加重1h"就诊。120救护车平车送入急诊室，入院后一直诉有胸痛。患者明确糖尿病诊断10年，一直服用降糖药治疗，但非常规检测血糖。有冠心病病史10年，从未正规用药治疗，常用药物为速效救心丸（但本次发病后使用无效）。无明确高血压病史。查体：R24次／分，BP154／100mmHg;意识清楚，平卧位，痛苦面容，身体瘦小；HR86次／分。实验室检查：血WBC5.7×10
/L，Hb117g/L;高敏cTnl1.6ng／ml,CK-MB15IU／L;SCr64μmol／L,BUN6.4mmol/L。ECG:Ⅱ、Ⅲ、aVF导联QS型，V
～V
导联ST段水平下移0.1～0.2mV。
/L，Hb117g/L;高敏cTnl1.6ng／ml,CK-MB15IU／L;SCr64μmol／L,BUN6.4mmol/L。ECG:Ⅱ、Ⅲ、aVF导联QS型，V～V导联ST段水平下移0.1～0.2mV。该患者可以诊断为非ST段抬高型心肌梗死，更为确切的诊断是（ ）
- A、非ST段抬高型心肌梗死，低危型
- B、非ST段抬高型心肌梗死，中危型
- C、非ST段抬高型心肌梗死，高危型
- D、陈旧性心肌梗死
- E、不稳定型心绞痛
- F、近期心肌梗死
正确答案:C
在该患者的危险分层中，重要的参考指标有（ ）
- A、年龄、性别
- B、糖尿病病史
- C、高血压病史
- D、肾功能
- E、心肌坏死标志物
- F、体重
正确答案:A,B,D,E
按照患者的临床情况和危险分层，最佳的治疗方案是（ ）
- A、立即溶栓治疗
- B、立即启动绿色通道程序，行早期介入治疗
- C、一边溶栓治疗，一边送入导管室
- D、立即给予抗凝和抗血小板治疗
- E、抗凝、抗血小板和对症治疗，送入CCU严密观察病情变化，如果病情进一步不稳定，立即进行介入治疗
- F、在行干预治疗前预先给予双联抗血小板药+血小板糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受体拮抗药3联用药
正确答案:B
患者拟行急诊介入治疗，在行动脉穿刺前必要的处理有（ ）
- A、镇静、镇痛
- B、服用负荷剂量的双联抗血小板药物
- C、静脉注射肝素
- D、静脉注射血小板糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受体拮抗药
- E、口服强化剂量的他汀类药物
- F、水化处理
正确答案:B,C,E,F
根据该患者的总体情况，在介入治疗过程中正确的处理有（ ）
- A、选用等渗对比剂
- B、选用普通对比剂
- C、水处理
- D、预防性使用激素防止肾功能恶化
- E、使用胰岛素控制血糖
- F、控制对比剂使用剂量
正确答案:A,C,F
该患者实行尽早强化他汀治疗的目的是（ ）
- A、降脂快速达标
- B、利于糖尿病控制
- C、利于肾保护
- D、利于降低心脏事件
- E、利于减少支架植入术后再狭窄
- F、利于改善心功能
正确答案:A,B,C,D
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