患者男，36岁，因"头晕、闷涨性头痛3年"就诊。发现高血压5年，近2年口服硝苯地平（心痛定）10mg，1次/d，血压控制在160～180/100～115mmHg。吸烟史20支/d×15年，不饮酒。平时活动少。查体：BP165／105mmHg;身高165cm，体重79kg，扁桃体Ⅲ度肿大；HR49次／分，律齐，各瓣膜区未闻及杂音。
对于这样的患者，应考虑的治疗方案为（ ）
- A、动态血压、动态心电图检查
- B、心脏彩色超声检查
- C、冠状动脉造影术
- D、减肥
- E、戒烟
- F、调整降压治疗方案
- G、加他汀类药物
正确答案:A,B,D,E,F,G
（提示：患者住院治疗，口服氨氯地平阿托伐他汀钙（多达一，每片含氨氯地平5mg、阿托伐他汀钙10mg）1片，1次/d;口服氯沙坦钾氢氯噻嗪（海捷亚，每片含氯沙坦钾50mg、氢氯噻嗪12.5mg）1片，1次/d;应用1周。每天3次测血压，血压仍波动在160～180／100～115mmHg。动态心电图：窦性心律，最低心率31次／分，平均心率42次／分，夜间有频发室性期前收缩。动态血压：夜间血压平均185／110mmHg，白昼血压平均170／102mmHg，血压失去勺形节律。测血压时注意到患者皮肤干燥，家属指责"懒惰"。自述便秘多年，大便干燥，夏天可出现手脚皮肤皲裂现象。病友反映其"呼噜"严重，期间有"断气"现象，很频繁，彻夜不停。）对此患者还需要考虑的诊断有（ ）
- A、睡眠呼吸暂停低通气综合征（SAHS）
- B、单纯性鼾症
- C、心律失常，窦性心动过缓，室性期前收缩
- D、发作性睡病
- E、甲状腺功能减退症
- F、偏头痛
- G、继发性高血压
正确答案:A,C,E,G
为进一步诊断，首先考虑做的两项检查分别是（ ）
- A、多导睡眠图（PSG）
- B、食管压力测定
- C、颈椎X线片
- D、肺功能检查
- E、抽血检测甲状腺功能
- F、鼻咽镜
- G、动脉血气分析
正确答案:A,E
（提示：甲状腺功能：FT
1.12nmol／L（1.50～4.10nmol／L），FT
0.44pmol／L（0.80～1.80pmol／L）,TSH15.125μIU／ml（0.400～5.000μIU／ml）。PSG：AHI=38次/h，夜间最低SaO
74%。）下一步治疗方案包括（ ）
- A、内分泌科会诊，应用甲状腺素
- B、耳鼻咽喉科会诊
- C、无创气道正压通气治疗
- D、睡眠体位改变
- E、戒烟、减肥
- F、高压氧疗法
- G、慎用镇静催眠药物
正确答案:A,B,C,D,E,G
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