患者男，68岁，因"间断水肿2个月"就诊。BP120/70mmHg。尿蛋白（+++～++++），尿RBC0～1／HP；血Alb23g/L。
患者可能的肾病为（ ）
- A、紫癜性肾炎
- B、ANCA相关小血管炎
- C、肾淀粉样变性
- D、骨髓瘤肾病
- E、狼疮肾炎
- F、乙型肝炎相关性肾小球肾炎
- G、糖尿病肾病
正确答案:C,D,G
患者下一步可暂不做的检查有（ ）
- A、肾功能
- B、ANCA
- C、血免疫固定蛋白电泳
- D、尿本周蛋白
- E、血糖
- F、肾B型超声
- G、尿浓缩试验
正确答案:B,G
（提示：实验室检查：SCr121μmol／L，血免疫固定蛋白电泳未见单克隆带，尿本周蛋白（-），空腹血糖4.2mmol／L。肾B型超声：双肾偏大。）有助于确诊的检查有（ ）
- A、肾活检
- B、淋巴结活检
- C、皮肤活检
- D、尿蛋白选择性分析
- E、血管多普勒超声
- F、肿瘤标志物
正确答案:A,C
患者进行了肾活检，其确诊肾淀粉样变性的主要依据有（ ）
- A、肾小球系膜区可见无定形物质沉积
- B、肾小球基底膜增厚
- C、刚果红染色阳性
- D、小动脉内膜下玻璃样变
- E、小动脉见到双面凸的裂隙
- F、电镜检查可见直径为10～12nm排列紊乱的纤维出现
正确答案:C,F
该患者既往血压高10
年，近期未用药控制血压即可达到正常，其原因可能为（ ）
- A、淀粉样物质沉积于外周血管影响血管弹力
- B、淀粉样物质抑制RASS激活
- C、淀粉样物质沉积于心脏影响其收缩力
- D、淀粉样变致肾上腺受累
- E、淀粉样变致肾病综合征致有效血容量减低
- F、淀粉样物质抑制交感神经活性
正确答案:A,C,D,E
淀粉样变性累及心脏的主要表现是（ ）
- A、限制型心肌病
- B、肥厚型心肌病
- C、心包炎
- D、心脏传导阻滞
- E、心肌梗死
- F、左房室瓣狭窄
正确答案:A,D,E
原发淀粉样变性的治疗方案有循证医学证据的是（ ）
- A、长疗程激素治疗
- B、激素+环磷酰胺
- C、MP方案化疗
- D、VAD方案化疗
- E、干细胞移植
- F、血浆置换
正确答案:C,E
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