患者男，40岁。近2周出现呼吸困难逐渐加重，心前区疼痛可放射到颈部、左肩及上腹部，常因咳嗽、呼吸、变换体位而加重，低热、全身乏力。查体：T38.1℃，BP105／75mmHg;颈静脉充盈；双肺呼吸音略粗糙，可闻及散在湿啰音；心界轻度扩大，HR100次／分，律齐，无杂音；腹软，肝、脾未触及，无压痛、反跳痛及肌紧张；双下肢轻度水肿。
应该考虑的疾病有（ ）
- A、慢性支气管炎急性发作
- B、急性胸膜炎
- C、急性心包炎
- D、扩张型心肌病
- E、冠心病
- F、急性胃炎
- G、消化性溃疡
正确答案:B,C,D,E
为明确诊断，必要的检查有（ ）
- A、血、尿常规
- B、生化系列
- C、胸部X线片（正侧位）
- D、心电图
- E、超声心动图
- F、胃镜、肠镜检查
- G、双下肢动静脉多普勒超声血流图
正确答案:A,B,C,D,E
（提示：血常规：WBC10.8×10
/L，N0.88。生化指标正常。胸部X线片：心影两侧扩大，肺部无明显充血。ECG：窦性心动过速，电交替，ST段弓背向下抬高。超声心动图：各房室腔内径大小正常，LVEF=60%，中等量心包积液。）根据上述检查结果，本例患者最可能的诊断为（ ）
- A、慢性支气管炎急性发作
- B、急性胸膜炎
- C、肺栓塞
- D、扩张型心肌病
- E、冠心病、亚急性心肌梗死
- F、急性心包炎
- G、消化性溃疡
正确答案:F
（提示：患者入院第3天，突然出现气促不能平卧，BP85／70mmHg，颈静脉怒张，HR130次／分，奇脉。）该患者的紧急治疗方案为（ ）
- A、大剂量抗生素静脉滴注
- B、应用升压药物以及强心、利尿药
- C、吗啡静脉注射
- D、大剂量支气管扩张药雾化吸入
- E、立即心包穿刺排液
- F、急诊冠状动脉造影及支架植入术
- G、外科手术取出肺栓子
正确答案:E
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