患者女，38岁，因"活动后气促2d"就诊。发现风湿性心脏病10年。查体：心脏增大，HR80次／分，律齐，可闻及3/6级收缩期杂音，向左腋下传导并可闻及舒张期隆隆样杂音。
本患者应诊断为（ ）
- A、左房室瓣关闭不全伴相对性左房室瓣狭窄
- B、左房室瓣狭窄合并关闭不全
- C、右房室瓣关闭不全合并主动脉瓣狭窄
- D、左房室瓣狭窄合并主动脉瓣狭窄
- E、右房室瓣狭窄合并右房室瓣关闭不全
- F、左房室瓣狭窄合并肺动脉瓣关闭不全
- G、风湿性心脏病
正确答案:B,G
该患者心脏体检还可能存在的体征有（ ）
- A、P
亢进 - B、心尖第3心音
- C、胸骨左缘第3肋间隙舒张期泼水样杂音
- D、心底部收缩期喷射样杂音
- E、第1心音亢进
- F、开放拍击音
正确答案:A,C,E,F
（提示：入院后第3天，心率加快达160次／分左右，律不齐，血压110/70mmHg，无呼吸困难。即做心电图，见图85。）考虑患者心律失常为（ ）
- A、心房颤动伴心室内差异性传导
- B、室性心动过速
- C、短阵房性心动过速伴室内差异性传导
- D、心室颤动
- E、心房颤动伴间歇性预激综合征
- F、心房扑动
- G、心房颤动伴左束支传导阻滞
正确答案:E
患者此时可采取的适合治疗措施是（ ）
- A、静脉注射毛花苷C
- B、静脉注射胺碘酮（乙胺碘呋酮）
- C、静脉注射利多卡因
- D、静脉注射普罗帕酮
- E、直流电复律
- F、静脉注射维拉帕米
- G、静脉滴注硝酸甘油
正确答案:B,D
（提示：心脏超声：左心房内径48mm，LVEDD=62mm，LVESD=45mm，LVEF=48%，左房室瓣狭窄瓣口面积1.5cm
，瓣膜增厚，左房室瓣中度反流。）对该患者的治疗建议为（ ）
- A、心房颤动+旁道消融+球囊左房室瓣成形术，并在术前应该进行食管超声以排除左心房血栓
- B、因为左房室瓣瓣口面积1.5cm，以左房室瓣反流为主，故行左房室瓣修复十术中心房颤动十旁道消融术
- C、直接进行左房室瓣置换手术，必要时术中进行预激旁道消融
- D、尽快行预激旁道消融术，及早进行左房室瓣置换手术+术中心房颤动消融
- E、尽快行预激旁道消融+心房颤动消融术，及早进行左房室瓣置换手术
- F、尽快行预激旁道消融术，及早进行左房室瓣置换手术+术后择期行心房颤动消融
正确答案:D
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