患者男，42岁，因"反复胸闷、气促5个月，加重1周"就诊。5个月前无诱因出现活动时胸闷、气促，休息可以缓解，曾在当地医院检查发现心脏扩大，未正规诊治。近1周症状加重，伴有下肢水肿和夜间阵发性呼吸困难，食欲下降，尿少。既往史：6个月前有一次"重感冒"史；高血压病史1年，血压最高"160／100mmHg"，未系统服药治疗；否认糖尿病病史。有多年吸烟史，无嗜酒及药物过敏史。查体：T36.6℃，BP130/80mmHg;半卧位，颈静脉充盈；双下肺呼吸音粗，可闻及少许细湿啰音；心界向左下扩大，HR100次／分，律齐，心尖部可闻及2/6级收缩期杂音；腹软，肝右肋下2cm，质地中等，压痛（±）；双下肢中度水肿。Tnl0.3ng／ml。
患者可能的疾病为（ ）
- A、冠心病，急性心肌梗死
- B、冠心病，缺血性心肌病，全心衰竭
- C、扩张型心肌病，全心衰竭
- D、心瓣膜病，全心衰竭
- E、心肌炎，全心衰竭
- F、高血压心脏病，全心衰竭
正确答案:A,B,C,D,E
需要进一步完善的检查有（ ）
- A、心脏彩色超声
- B、心电图动态变化
- C、心肌损伤标志物动态变化
- D、冠状动脉造影
- E、NT-proBNP
- F、抗心肌自身抗体等免疫学检查及病毒学检查
正确答案:A,B,C,D,E,F
患者血清抗肌球蛋白重链（MHC）抗体检测为阳性，进一步推测其可能的诊断为（ ）
- A、冠心病，急性心肌梗死
- B、冠心病，缺血性心肌病，全心衰竭
- C、扩张型心肌病，全心衰竭
- D、心瓣膜病，全心衰竭
- E、重症心肌炎，全心衰竭
- F、高血压心脏病，全心衰竭
正确答案:A,B,C,E
（提示：血肠道病毒基因（+），柯萨奇病毒-IgM（-）；心脏彩色超声：左心室胍室壁运动弥漫性减弱，LVEF=32%；冠状动脉造影：LAD中段狭窄40%;就诊2d后复查Tnl（-）。）该患者最可能的诊断为（ ）
- A、冠心病，急性心肌梗死
- B、冠心病，缺血性心肌病，全心衰竭
- C、扩张型心肌病，全心衰竭
- D、心瓣膜病，全心衰竭
- E、重症心肌炎，全心衰竭
- F、高血压心脏病，全心衰竭
正确答案:C
可以立即应用的治疗药物有（ ）
- A、利尿药
- B、洋地黄类
- C、ACEI／ARB类
- D、β受体阻滞药
- E、黄芪
- F、硝酸酯类
正确答案:A,B,C,E,F
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