男性，55岁。气急胸闷3年，近1个月症状加重，不能平卧2d入院。体检：心界扩大，心率110次／min，律齐，心尖部第一心音减弱，有收缩期杂音Ⅱ级。两肺底有散在细湿啰音。半年前曾作超声心动图检查显示左心腔明显扩大，室间隔、左室后壁运动减弱，少量心包积液。冠状动脉造影示左前降支有50％的狭窄。
最可能的诊断是
- A、冠心病
- B、扩张型心肌病
- C、心包炎
- D、肺源性心脏病
- E、风心病
正确答案:B
入院后第1天．患者气急加重，心率130次／min，心尖部出现舒张期奔马律，频发房性早搏，此时首选治疗是
- A、多巴酚丁胺静脉滴注
- B、毛花苷C（西地兰）静脉注射
- C、维拉帕米静脉注射
- D、普罗帕酮（心律平）静脉注射
- E、硝酸甘油静脉滴注
正确答案:B
经治疗后症状好转，1个月后突然胸骨后剧烈疼痛、烦躁不安，心率100次／min，房颤。心电图示V1～V5导联有异常Q波，S－T段呈弓背样抬高，此时最可能的诊断是
- A、变异型心绞痛
- B、冠心病心肌梗死
- C、急性心包炎
- D、急性肺梗死
- E、冠状动脉栓塞
正确答案:E
此时最佳治疗是
- A、硝酸甘油静脉滴注
- B、利多卡因静脉滴注
- C、溶栓治疗
- D、激素
- E、紧急球囊扩张冠状动脉成形术
正确答案:A
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