患者男，30岁，因"发作晕厥2次"就诊。患者近6个月来在打篮球时发作晕厥2次，先突感心悸，继之黑蒙、意识丧失，晕倒在地，头皮裂伤，约数秒自行苏醒好转。平时无胸闷、心前区疼痛、四肢关节游走性疼痛、活动后呼吸困难、盗汗、头晕、恶心、呕吐。精神、睡眠、大小便正常。体重无明显变化。否认高血压、冠心病、糖尿病病史。无烟酒嗜好。查体：T36.5℃，P62次／分，R17次／分，BP120/76mmHg;双肺呼吸音清晰，未闻及干、湿啰音；心前区无隆起，心浊音界无扩大，HR64次／分，律不齐，可闻及偶发期前收缩2次／分，胸骨左缘第3肋间隙可闻及3/6级收缩期杂音，其余各瓣膜听诊区未闻及杂音，未闻及心包摩擦音；腹平软，无压痛，肝、脾肋缘下未触及；双下肢无水肿。
患者因为晕厥就诊，结合该患者临床表现，应该考虑的疾病有（ ）
- A、梗阻性肥厚型心肌病
- B、原发性高血压
- C、冠状动脉粥样硬化性心脏病
- D、心律失常
- E、癔症
- F、心力衰竭
- G、体位性低血压
正确答案:A,D
（提示：超声心动图：心脏各腔室大小正常，室间隔32mm，左心室流出道与主动脉压力阶差60mmHg，诊断为梗阻性肥厚型心肌病。动态心电图：①频发室性期前收缩（8600次/24h），短阵室性心动过速；②ST-T改变。患者目前明确诊断为：梗阻性肥厚型心肌病，频发室性期前收缩，阵发性室性心动过速。）梗阻性肥厚型心肌病的病因和发病机制包括（ ）
- A、血脂异常
- B、遗传因素
- C、体力活动减少
- D、神经内分泌激活
- E、吸烟
- F、乙醇摄入
- G、年龄
正确答案:B,D
对于本病例，还有必要进行的检查有（ ）
- A、心电图运动试验
- B、基因检测
- C、对该患者的一级亲属进行超声心动图筛查
- D、遗传学咨询
- E、对该患者的一级亲属进行基因检测
- F、必要时可行心脏MRI检查
正确答案:B,C,D,E,F
对于该患者，不恰当的生活方式和药物有（ ）
- A、尽量避免剧烈运动
- B、可以正常参加竞技性体育运动
- C、β受体阻滞药
- D、正性肌力药物
- E、维拉帕米
- F、大剂量利尿药
正确答案:B,D,F
微信扫一扫手机做题