患者男，41岁，因"反复活动后胸闷、气喘2个月"就诊。患者自诉2个月来活动后胸闷、气喘明显，偶有夜间阵发性呼吸困难，无明显胸痛症状。2年前诊断为"精神分裂症"，一直坚持氯氮平150mg/d药物治疗。近来睡眠较差，尿量较前减少，体重近2个月来增加3kg。否认高血压、糖尿病病史，无饮酒史，无药物过敏史。查体：T36.5℃，BP111／68mmHg;HR80次／分，律不齐，心尖部可闻及2/6级收缩期杂音，颈静脉充盈，双肺呼吸音稍粗，未闻及明显干、湿啰音；腹软，肝、脾未触及；双下肢轻度水肿。
该患者应该考虑的疾病有（ ）
- A、扩张型心肌病
- B、病毒性心肌炎
- C、缩窄性心包炎
- D、瓣膜性心脏病
- E、药物性心肌病
- F、酒精性心肌病
正确答案:A,D,E
根据目前病史特点，进一步明确药物性心肌病的检查包括（ ）
- A、心电图
- B、动态心电图
- C、超声心动图
- D、心肌酶学检测
- E、心肌活检
- F、心电图运动试验
- G、经皮冠状动脉造影
正确答案:A,C,D,E
患者目前初步诊断"药物型心肌病，心功能Ⅱ级"，正确的处理措施有（ ）
- A、停服氯氮平，换用利培酮
- B、小剂量地高辛、氢氯噻嗪、螺内酯等改善心功能
- C、早期应用具有拮抗神经体液因子作用的药物，如β受体阻滞药、血管紧张素转化酶抑制药等
- D、大剂量糖皮质激素冲击治疗，后小剂量维持
- E、给予辅酶Q
10mg肌内注射 - F、给予维生素C、生脉散（人参、麦冬、五味子）等预防发作
正确答案:A,B,C,E,F
（提示：患者今晨8时突发意识丧失、四肢抽搐，心电监护提示室性心动过速。给予电除颤后转为窦性，同时胺碘酮抗心律失常治疗。后6h内反复室性心动过速发作3次，目前心电监护仍可见短阵室性心动过速。）下一步的治疗措施有（ ）
- A、继续给予利尿、强心等改善心功能
- B、给予β受体阻滞药
- C、保持水电解质平衡
- D、咪达唑仑静脉维持
- E、立即植入ICD
- F、行心脏临时性起搏器植入术
正确答案:A,B,C,D
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