患者男，17岁，学生，因"间断心悸5年"就诊。程度不重，不影响日常生活和学习，无胸闷、呼吸困难、胸痛等，无腹胀，双下肢无水肿。6年前患"心肌炎"，家族史无特殊。
需要补充询问的病史有（ ）
- A、饮食情况
- B、体重变化情况
- C、心悸的常见发作时间
- D、心悸发作的诱因和终止方法
- E、有无查过心电图
- F、大小便是否正常
正确答案:A,B,C,D,E,F
（提示：查体：发育正常，体型偏瘦；双肺未见异常；心界轻度扩大，HR140次／分，律齐，未闻及杂音；腹部未见异常；双下肢无水肿。常规12导联心电图见图98。）初步诊断应考虑（ ）
- A、扩张型心肌病
- B、心肌炎
- C、阵发性室上性心动过速
- D、甲状腺功能亢进
- E、先天性心脏病，心功能Ⅰ级
- F、风湿性心脏病
正确答案:A,B,C,D
（提示：心肌酶正常，肌钙蛋白正常，BNP1120ng/L，甲状腺功能正常，肝、肾功能正常，血糖正常，血脂正常。超声心动图结果见图99。）目前诊断应考虑（ ）
- A、扩张型心肌病
- B、病毒性心肌炎
- C、心动过速性心肌病
- D、心肌致密化不全
- E、致心律失常性右心室发育不良
- F、缺血性心肌病
正确答案:A,C
（提示：24h动态心电图：平均心率、最高心率和最低心率均高于正常，夜间见二度房室传导阻滞，见图100。）该动态心电图诊断考虑（ ）
- A、窦性心动过速
- B、房性心动过速
- C、阵发性室上性心动过速
- D、二度Ⅰ型房室传导阻滞
- E、二度Ⅱ型房室传导阻滞
- F、心房扑动
正确答案:A,B,E
下一步检查最重要的是（ ）
- A、心内电生理检查
- B、核素心肌灌注显像
- C、心脏MRI
- D、普萘洛尔（心得安）试验
- E、甲状腺摄碘率
- F、24h尿儿茶酚胺水平
正确答案:A
（提示：行心内电生理检查，证实为右心耳起源的房性心动过速。行射频消融术，术后心电图见图101。）下一步需要做的是（ ）
- A、口服ACEI
- B、口服β受体阻滞药
- C、应用洋地黄类药物
- D、应用硝酸酯类药物和呋塞米
- E、口服螺内酯
- F、定期复查
正确答案:A,B,E,F
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