患者男，60岁，因"反复心悸伴晕厥20年，再发1d"就诊。晕厥时不伴有抽搐，多数可以自行好转。20年前曾诊断心肌梗死，具体治疗不详。查体：BP120/80mmHg，HR60次／分，无明显阳性体征。
应当考虑的诊断有（ ）
- A、急性心肌梗死
- B、急性左侧心力衰竭
- C、急性脑血管病
- D、心室颤动
- E、室性心动过速
- F、室上性心动过速
- G、急性肺梗死
- H、窦性停搏
- I、晕厥待查
正确答案:A,D,E,F,H,I
（提示：入院后常规心电图见图70。自带的晕厥发作时心电图见图71。）
其发作时心电图诊断是（ ）
- A、室上性心动过速伴束支传导阻滞
- B、室性心动过速
- C、预激伴心房颤动
- D、心房扑动
- E、窦性心动过速伴束支传导阻滞
- F、心室扑动
- G、尖端扭转型室性心动过速
正确答案:B
下一步有助于疾病诊断的检查有（ ）
- A、心肌酶学
- B、血电解质
- C、血糖
- D、颅脑CT
- E、心脏超声
- F、动态心电图
- G、心肌核素扫描
- H、脑电图
- I、冠状动脉造影
正确答案:B,E,F,G,I
（提示：心脏彩色超声：左心略增大（左心房内径42mm，左心室舒张末期内径56mm，右心室内径22mm），室间隔厚8mm，左心室后壁厚8mm;左室壁运动幅度普遍减低，以左心室下壁和间隔部减低最为显著，左心室整体收缩功能减低，LVEF=39%；左房室瓣探及中度反流，右房室瓣探及轻度反流；间接估测肺动脉收缩压42mmHg。冠状动脉造影：均衡型，右冠状动脉中段狭窄70%～80%，左回旋支全长弥漫性变细，左前降支中段狭窄60%～70%。）此患者的确切诊断是（ ）
- A、缺血性心肌病
- B、陈旧性心肌梗死
- C、心肌梗死后室性心动过速
- D、扩张型心肌病
- E、特发性室性心动过速
- F、心源性晕厥
- G、原发性心搏骤停
正确答案:A,B,C
（提示：患者入院第2天早晨，小便时突发心悸、头晕；意识清楚，BP100/70mmHg，HR180次／分。床旁心电图见图72。）
应当立刻采取的治疗措施是（ ）
- A、电复律
- B、利多卡因静脉注射
- C、普罗帕酮（心律平）静脉注射
- D、胺碘酮静脉注射
- E、维拉帕米静脉注射
- F、毛花苷C静脉注射
- G、肾上腺素静脉注射
- H、阿托品静脉注射
正确答案:D
（提示：静脉注射胺碘酮转律后，心电图见图73。）
根据以上情况，控制此患者心律失常发作最有效的方法是（ ）
- A、长期口服胺碘酮
- B、长期口服β受体阻滞药
- C、射频消融
- D、植入ICD
- E、长期口服普罗帕酮（心律平）
- F、抗心力衰竭治疗
- G、CRTD治疗
- H、心脏移植
- I、口服抗心律失常药物加ICD植入
正确答案:I
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