患者男,65岁,持续性胸痛4 h急诊入院,既往有高血压糖尿病史。
需要紧急处理的措施包括(提示 ECG示广泛前壁心肌梗死;心肌酶CK-MB、cTn增高。)
- A、冠状动脉造影
- B、急诊PCI
- C、急诊溶栓
- D、正性肌力药物、扩血管药物及抗血小板药物治疗
- E、急诊CABG
- F、继续急诊留观
正确答案:A,B,C
进一步的检查和治疗(提示 冠状动脉造影显示:左主干、回旋支及右冠状动脉正常,前降支中远端狭窄95%,植入支架1枚,远端TIMI血流2级,24 h后心前区闻及粗糙全收缩期杂音,急性肺水肿加重。)
- A、床旁超声心动图
- B、床旁X线胸片
- C、同位素检查
- D、强心、利尿、维护心功能等药物治疗
- E、置入IABP
- F、继续观察,无须进行其他检查
正确答案:A,B,D,E
目前考虑的诊断包括(提示 超声心动图检查示左心室前壁室间隔心尖段膨出,无收缩,室间隔见回声中断6 mm,胸部X线示双肺血增多。)
- A、急性前壁心肌梗死
- B、心源性休克
- C、室间隔穿孔
- D、左心室室壁瘤形成
- E、急性二尖瓣关闭不全
- F、心包填塞
正确答案:A,C,D
目前应采取的治疗方案包括(提示 经IABP和大量血管活性药物治疗,急性肺水肿加重,心源性休克无明显改善。)
- A、积极抗休克治疗的同时行急诊手术治疗
- B、室间隔穿孔修补术
- C、室壁瘤切除术
- D、冠状动脉旁路移植术
- E、向患者及家属交代手术风险并行术前准备
- F、再次PCI
正确答案:A,B,C,D,E
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