患者男，50岁，因"突发胸痛伴大汗3h"就诊。既往有高血压病史，糖尿病病史，吸烟史20
年。实验室检查：血Tnl12.1ng／ml，CK-MB19.6IU/L。心电图见图131。
年。实验室检查：血Tnl12.1ng／ml，CK-MB19.6IU/L。心电图见图131。
该患者诊断为（ ）
- A、急性前壁心肌梗死
- B、急性下壁心肌梗死
- C、急性高侧壁心肌梗死
- D、主动脉夹层
- E、急性心包炎
- F、早期复极综合征
正确答案:A
（提示：入院后1h患者突然出现血压下降，意识逐渐消失。给予心肺复苏，复苏成功，意识恢复，但血压为68/50mmHg，四肢冰冷。应用多巴胺25μg/（kg·min），血压仍不能维持。）此时重要的急诊处理包括（ ）
- A、急诊PCI
- B、抗凝、抗血小板
- C、主动脉内球囊反搏（IABP）
- D、继续应用多巴胺
- E、行急诊床旁超声检查，排除主动脉瓣膜病、心包积液、近段主动脉夹层等问题
- F、患者循环不稳定，暂不宜手术治疗，可择期行PCI
正确答案:A,B,C,D,E
（提示：植入IABP后，血压90/60mmHg，急诊冠状动脉造影：LAD近段闭塞，中段狭窄80%。于LAD近中段植入2枚支架，术后IABP继续工作，出现阵发性心房颤动。）IABP的工作模式应调整为（ ）
- A、心电触发模式
- B、压力触发模式
- C、心电触发模式或压力触发模式
- D、起搏信号触发模式
- E、内触发模式
- F、术后可以即刻撤除IABP
正确答案:B
患者术后生命体征平稳，拔除IABP的指征有（ ）
- A、多巴胺剂量<5μg/（kg·min）
- B、CI>2.5L／（m
·min） - C、平均动脉压>80mmHg
- D、尿量>1ml/（kg·h）
- E、手足暖，末梢循环好
- F、反搏频率1：3持续2h以上生命体征无变化，停搏观察2h后生命体征平稳
正确答案:A,B,C,D,E,F
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