试题预览
1、 患者男，31岁，因“突发胸痛，向腹部放散6 h”来诊。外院CT：主动脉B型夹层。
- 1.该患者需要关注的体征除外
- A、是否有腹部包块及腹部压痛
- B、是否有腹胀及肠鸣音的改变
- C、是否有下肢活动障碍及肌力的改变
- D、是否有下肢皮温、脉搏及血压的改变
- E、是否有呼吸频率的改变
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- 2.需行全胸腹主动脉置换术的情况是
- A、降主动脉近端扩张，中、远段直径接近正常
- B、整个胸降主动脉均扩张，腹主动脉直径接近正常
- C、胸降主动脉和腹主动脉均扩张
- D、夹层逆向剥脱累及升主动脉
- E、合并冠心病及主动脉病变
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- 3.如该患者诊断为B型主动脉夹层，夹层内膜撕裂未累及左锁骨下动脉及远端主动脉弓部，胸降主动脉和腹主动脉扩张不明显。最适合的治疗可能是
- A、部分胸降主动脉置换术
- B、部分胸降主动脉置换术＋象鼻子手术
- C、腹主动脉置换术
- D、经股动脉带膜血管内支架植入术
- E、全胸腹主动脉置换术
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- 4.如考虑对患者采用介入技术治疗，介入治疗的相对禁忌证不包括
- A、髂-股动脉严重狭窄或扭曲，不适合导载系统的进入
- B、夹层病变累及腹腔脏器及肾分支血管开口
- C、主动脉弓与降主动脉的夹层成锐角
- D、锚定区严重粥样硬化病变
- E、并发心包填塞
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2、患者，男性，28岁，因"劳力性心悸、气促半年余，再发加重5天"入院。入院查胸部X线平片：心脏明显增大，心胸比例0.72。超声心动图提示：主动脉窦部及根部囊状扩张，内径约65mm，主动脉瓣大量反流，左室巨大，EF60%。
- 1.为制定手术方案首选检查是( )
- A、心脏核素
- B、心电图
- C、活动平板试验
- D、主动脉CT
- E、冠状动脉造影
- F、四肢血压
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- 2.该病最可能的初步诊断是( )
- A、主动脉根部瘤合并主动脉瓣关闭不全
- B、风湿性联合瓣膜病
- C、多发性大动脉炎累及主动脉瓣
- D、扩张型心肌病合并主动脉瓣关闭不全
- E、肥厚型心肌病合并主动脉瓣关闭不全
- F、A型主动脉夹层合并主动脉瓣关闭不全
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- 3.(提示 入院后患者行主动脉CT，发现：主动脉窦扩张，直径67mm，升主动脉扩张，直径55mm，主动脉弓及降主动脉直径正常。)本患者首选的治疗方法包括( )
- A、药物治疗
- B、主动脉瓣置换术
- C、Wheat手术
- D、Bentall手术
- E、David手术
- F、全主动脉弓置换术
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- 4.(提示 患者术后1小时于监护室出现室颤，床旁行心肺复苏无效，室颤顽固。)首先考虑的室颤病因是( )
- A、术后低心排
- B、体外循环肺损伤
- C、电解质紊乱
- D、冠脉缺血事件
- E、心肌再灌注损伤
- F、心包填塞
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3、关于创伤性胸主动脉假性动脉瘤叙述正确的是( )
- A、胸部挤压伤或高速撞击伤
- B、高处坠落伤
- C、好发部位在升主动脉
- D、瘤腔内血流与主动脉无交通
- E、假性动脉瘤破裂可导致猝死
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5、年轻女性出现以下情况时，应首先怀疑大动脉炎的有
- A、一侧脉搏减弱或消失
- B、颈部闻及收缩期血管杂音
- C、红细胞沉降率增快
- D、不明原因发热，四肢脉搏异常
- E、近期发生持续性高血压，且四肢血压相差悬殊
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