试题预览
1、病历摘要：男性，63岁，主因吞咽不顺一月入院，查体：一般情况好，双锁骨上淋巴结不肿大，双肺呼吸音清，无干湿性啰音，腹软，肝脾肋下未及。
- 1.根据病史介绍，此患者可能是以下哪些疾病：
- A、食管炎
- B、重症肌无力
- C、食管癌
- D、胸内甲状腺
- E、食管憩室
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- 2.若考虑为食管癌，以下哪些是临床常用的检查：
- A、食管压力测定
- B、X线钡餐检查
- C、食管镜
- D、胸部CT
- E、ECT
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- 3.对此患者进行了X线钡餐检查，以下哪些不是早期食管癌的表现：
- A、粘膜皱壁增粗迂曲中断消失
- B、管腔充盈缺损和狭窄
- C、管壁僵硬，管腔舒张度降低消失
- D、软组织肿块影
- E、钡剂通过排空障碍
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- 4.食管镜检查示距门齿28～32cm隆起肿物，病理为鳞癌，入院的各项检查未见手术禁忌，决定行手术治疗，你认为可采用以下哪几种术式：
- A、食管癌切除，食管胃颈部吻合术
- B、食管内翻剥脱术
- C、食管癌切除，食管胃弓下吻合术
- D、食管镜下食管癌切除
- E、食管癌切除，食管胃弓上吻合术
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- 5.该患者经术前准备，在全麻下行胸中段食管癌切除食管胃弓上吻合术，术后病理类型为腔内型，此病理类型的特点为：
- A、有较明显的外侵，手术切除率低
- B、外侵严重，放射治疗不敏感
- C、放射治疗可引起穿孔
- D、切除率高，放射治疗敏感，预后差
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- 6.患者术后第五天出现发热，达38．9℃，脉快气短，查体气管偏向健侧，胸片检查示液气胸，应考虑以下哪种并发症：
- A、肺炎
- B、吻合口漏
- C、切口感染
- D、乳糜胸
- E、腹膜炎
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- 7.经造影检查确诊为吻合口漏，决定行保守治疗，以下哪些措施是必须的：
- A、胸腔闭式引流术
- B、足液体蛋白保证营养
- C、用大量抗菌术
- D、胃造瘘术
- E、支架置入术
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- 8.保守治疗一月后吻合口漏治愈，术后病理分期为T
N
MⅡ期，你认为应该进行下列哪项治疗： - A、放射治疗
- B、化学治疗
- C、生物治疗
- D、定期随访
- E、免疫治疗
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2、病历摘要：男性、57岁，主因劳累后胸痛一月入院，三年前出现劳累后胸痛，长期口服血管扩张剂。查体：一般情况好，双肺呼吸音清无干湿性啰音，心率89次/分心电图示ST-T缺血性改变，血清酶谱正常。
- 1.根据病史特点，此患者可能为：
- A、冠心病
- B、心肌梗塞
- C、肺栓塞
- D、肺炎
- E、肺结核
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- 2.以下有关冠心病流行病学的描述正确的是：
- A、冠心病是西方国家造成死亡的主要原因
- B、我国近二十年来发病率无明显变化
- C、男性死亡率高于女性
- D、我国是冠心病低发国家
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- 3.对此患者可选择的治疗方法有：
- A、内科药物治疗
- B、介入治疗
- C、外科治疗
- D、基因治疗
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- 4.冠心病患者易引起心肌梗塞最常发生的区域是：
- A、右冠状动脉
- B、左冠状动脉前降支区域
- C、左冠状动脉回旋支
- D、返支
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- 5.此患者决定行冠状动脉造影，其目的在于：
- A、了解动脉粥样硬化病变的部位
- B、了解狭窄程度
- C、了解远端冠状动脉血流情况
- D、测定心室功能
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- 6.手术治疗冠心病的适应症为：
- A、心绞痛内科治疗不能缓解
- B、冠状动脉狭窄>50％
- C、左冠状动脉主干和前降支狭窄
- D、主要分支2支以上明显狭窄
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- 7.此患者冠状动脉造影显示动脉管径狭窄>50％狭窄远端血流良好血管直径大于1．5mm，射血分数>30％此患者进一步治疗应该是：
- A、药物治疗
- B、冠脉搭桥
- C、中药治疗
- D、基因治疗
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- 8.在手术治疗方面，如果我们采用以下哪种移植物，可明显提高了手术的疗效：
- A、大隐静脉
- B、人造血管
- C、动脉
- D、血管支架
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3、病历摘要：患者男性，24岁，车祸伤1小时。查体：脉搏130次/分，血压90/60mmHg。烦燥不安，紫绀，严重呼吸困难，皮肤湿冷，右颈，胸皮下捻发感。气管左偏，右胸饱满，右肺呼吸音消失。胸片示右肺完全萎陷。
- 1.此患者最可能的诊断为：
- A、右侧闭合性气胸
- B、右侧张力性气胸
- C、右侧进行性血胸
- D、右侧开放性气胸
- E、心包填塞
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- 2.最紧急的处理是：
- A、高流量吸氧
- B、呼吸机辅助呼吸
- C、胸腔闭式引流术
- D、胸腔穿刺抽气
- E、开胸手术
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- 3.经胸腔穿刺抽气，病情好转又恶化，此时应立即进行：
- A、气管切开
- B、吸痰
- C、胸腔闭式引流术
- D、静脉输血补液
- E、气管插管
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- 4.引流气胸的最佳位置为：
- A、腋中线六肋间
- B、锁骨中线1肋间
- C、锁骨中线2肋间
- D、腋前线七肋间
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- 5.经胸腔闭式引流术，引出大量气体，排气过程中发生呼吸困难，胸闷，气喘，测血压50/30mmhg应考虑：
- A、胸腔出血
- B、复张性肺水肿
- C、心包填塞
- D、肺栓塞
- E、创伤性窒息
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- 6.复张性肺水肿处理原则为：
- A、吸氧
- B、开胸手术
- C、强心利尿扩容
- D、静脉注射肾上腺皮质激素
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- 7.为预防复张性肺水肿的发生我们应该注意以下问题：
- A、胸腔积液一次穿刺不超过1500ml
- B、大量胸腔积液胸穿抽液应缓慢进行
- C、大量气胸或积液负压不超过20cmH
O - D、穿刺过程中严密观察病人反应
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- 8.行胸腔闭式引流术五天后下列哪种情况可以拔除闭式引流管：
- A、胸内气液无残留，肺膨胀良好，引流管通畅
- B、胸内气液少量，肺膨胀良好，引流管不通畅
- C、胸内气液无残留，肺不张，引流管通畅
- D、胸内气液残留，肺不张，引流管通畅
- E、胸内气液少量，肺膨胀良好伴发热
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4、病历摘要：男性，62岁，主因刺激性咳嗽、血痰伴四肢关节疼痛一月入院。胸片示右肺门阴影增大，纵隔增宽，右上肺不张。
- 1.该患者进一步的检查包括：
- A、支气管造影
- B、胸部CT
- C、肺功能检查
- D、支气管镜检查
- E、经皮穿刺细胞学检查
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- 2.支气管镜检查在肺癌的诊断治疗中起非常重要的作用，以下描述正确的是：
- A、对中央型肺癌可以通过活组织检查明确诊断
- B、周围型肺癌不必行支气管镜检查
- C、全麻插管困难时作引导
- D、通过支气管镜对粘膜表浅的肿物进行激光治疗
- E、术后吸痰
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- 3.支气管镜检查示右上肺鳞癌，这种病理类型的特点是：
- A、多为中心型肺癌
- B、与吸烟密切相关
- C、往往通过淋巴转移
- D、好发于50岁以上男性
- E、许多患者有阻塞性肺炎和肺不张表现
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- 4.肺癌的肺外表现除骨关节痛系统外还包括：
- A、代谢系统
- B、神经肌肉系统
- C、皮肤
- D、血管
- E、血液系统
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- 5.进一步检查未见远处转移，准备手术治疗，标准术式为：
- A、右全肺切除、肺门纵隔淋巴结清扫术
- B、右上肺切除、肺门纵隔淋巴结清扫术
- C、右上肺楔形切除、肺门纵隔淋巴结清扫术
- D、右上肺切除术
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- 6.术后病理发现肿瘤位于右上叶未累及主支气管，隆凸下淋巴结发现有转移2/5,肺门淋巴结3/10。病理分期为：
- A、T
N
M
- B、TNM
- C、TNM
- D、TNM
- E、TNM
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- 7.术后正确的处理是：
- A、定期随访
- B、辅助化疗
- C、放疗
- D、化疗+放疗
- E、免疫治疗
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- 8.肺癌的治疗效果差，你认为将来努力的方向在于：
- A、开发新的药物
- B、治疗进一步规范化
- C、控制吸烟
- D、普查
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5、病历摘要：男性，17岁主因误服不明化学物20分钟入院。查体：神志清醒，表情痛苦，口咽部发红肿胀。
- 1.应立即对此患者进行以下哪项操作：
- A、留置胃管
- B、气管切开
- C、胃镜检查
- D、食管镜检查
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- 2.如为误服强酸可用下列哪种物质中和：
- A、3％氢氧化铝
- B、醋
- C、柠檬水
- D、生理盐水
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- 3.如为误服强碱可用下列哪种物质中和：
- A、3％氢氧化铝
- B、醋
- C、蛋白水
- D、植物油
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- 4.入院后患者出现严重的呼吸困难，应立即进行哪项处理：
- A、气管镜检查
- B、气管切开
- C、胸部CT
- D、气管插管
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- 5.在对患者的治疗过程中，以下哪种药物对减轻和预防瘢痕狭窄的发生起重要作用：
- A、吗叮啉
- B、激素
- C、止酸药
- D、止血药
- E、抗菌素
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- 6.经积极治疗患者病情稳定，食管吞钡检查示长管状狭窄，应进行哪项处理：
- A、食管支架置入术
- B、光动力学治疗
- C、狭窄切除食管重建术
- D、吞服长粗线一根，备以后扩张时引导用
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- 7.此患者行扩张治疗无效，决定行手术治疗，以下哪种为常用术式：
- A、结肠代食管术
- B、胃代食管术
- C、狭窄切除食管食管吻合术
- D、食管旷置术
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- 8.手术时机的选择非常重要，你认为最佳手术时机为：
- A、早期
- B、3～4周时
- C、6～8周时
- D、入院时急诊手术
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