试题预览
1、病历摘要：男性、15岁、感头晕、头痛年余、偶有耳鸣，下肢容易麻木、发冷。体查：上肢血压200/110mmHg股动脉、足背动脉弱，胸骨在第2～3肋间和左背部肩胛骨均可闻及喷射性收缩期杂音，并向下方传导
- 1.结合病史及体查，首先考虑哪种诊断的可能性大：
- A、房缺
- B、室间隔缺损
- C、动脉导管未闭
- D、主动脉瓣狭窄
- E、主动脉瓣关闭不全
- F、主动脉缩窄
- G、马凡氏综合征
- H、法洛氏四联征
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- 2.为进一步明确诊断、了解缩窄部位、程度、周围血管关系和侧支血管分布情况，宜行下列哪些检查：
- A、心电图
- B、胸片正侧位
- C、胸部CT
- D、胸部MR
- E、超声心动图
- F、左心导管主动脉造影
- G、右心导管造影
- H、同位素心肌显像
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- 3.该病例的病理生理变化下列描述是正确的：
- A、上肢血压高，下肢血压低
- B、高血压引起左心室后负荷加重
- C、容易诱发脑卒中
- D、下半身缺氧
- E、尿少
- F、硷中毒
- G、均合并有差异性紫绀
- H、右心前附和加重
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- 4.对于主动脉缩窄患者而言，心电图可以出现下列诊断：
- A、心电图正常
- B、心电图电轴左偏
- C、右心室肥大
- D、P波高尖
- E、ST-T改变
- F、左心室高电压
- G、右心室高电压
- H、左心室肥大
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- 5.一般而言主动脉缩窄是指主动脉起始的先天性主动脉缩窄，本病发生率在亚洲国家低于西方国家，男性多于女性，根据缩窄部位与动脉导管或动脉韧带关系分为：
- A、导管前型
- B、导管中型
- C、近导管型
- D、导管混合型
- E、动脉导管未闭型
- F、导管后型
- G、导管局限型
- H、导管弥漫型
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- 6.导管前型又称婴儿型，动脉导管呈未闭状，常合并有下列畸形：
- A、室间隙缺损
- B、卵圆孔未闭
- C、主动脉骑跨
- D、肺动脉骑跨
- E、二尖瓣狭窄
- F、主动脉瓣二尖化畸形
- G、房间隔缺损
- H、肺动脉瓣关闭不全
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- 7.对于主动脉缩窄而言下列手术适应症描述是正确的：
- A、上下肢动脉收缩压＞50mmHg
- B、上下肢动脉收缩压＞80mmHg
- C、动脉压差＞50mmHg
- D、主动脉收缩处管径小于50％正常段主动脉
- E、适合择期手术年龄为4～8岁
- F、婴幼儿单纯主动脉管缩窄者，若上肢收缩压＞150mmHg应及时手术
- G、婴幼儿起出现心力衰竭反复发作应尽早手术
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- 8.该患者经胸部MR和左心导管造影检查证实为导管后型主动脉缩窄，长约4cm，狭窄较正常＞60％左右，宜行下列哪种手术方法：
- A、深低温体外循环下主动脉替换术
- B、缩窄段换形切除吻合术
- C、缩窄段全部切除吻合术
- D、左锁骨下动脉带瓣主动脉成型术
- E、人工补片成型术
- F、人工血管主动脉旁路术
- G、球囊扩张术
- H、人造血管主动脉置换术
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2、病历摘要：女性33岁，活动后心悸气促3年，偶有咳嗽，痰中带血，夜间有阵发性气促和端坐呼吸。查体：面颊和口唇轻度发绀，心率90次/分，率齐，心尖区可闻及第一心音亢进和舒张中期隆隆样杂音。
- 1.考虑下列哪种疾病：
- A、房间隔缺损
- B、二尖瓣狭窄
- C、三尖瓣关闭不全
- D、二尖瓣关闭不全
- E、三尖瓣狭窄
- F、主动脉瓣关闭不全
- G、主动脉瓣狭窄
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- 2.后天性心脏瓣膜病是最常见的心脏病之一，其中由于风湿热所致瓣膜病的约占我国心脏外科病人的30％左右，对于风湿性心瓣膜病下列叙述正确的是：
- A、最常累及二尖瓣
- B、三尖瓣最少累及
- C、可单独损害一个瓣区
- D、可以同时累及多个瓣膜区
- E、最常见的是二尖瓣合并主动脉瓣
- F、主动脉瓣以关闭不全为主
- G、风湿性瓣膜病发病以男性较多
- H、近年风湿病、瓣膜病的发病率逐渐下降
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- 3.对于二尖瓣狭窄的病理生理改变下列哪项是正确的：
- A、正常成人二尖瓣瓣口面积约为4～5cm
- B、瓣口面积小于1．5cm即可产生血流障碍
- C、瓣膜越窄左房压力越高
- D、肺部呈慢性阻塞性淤血
- E、肺静脉和肺毛细血管压力升高，可引起肺小动脉痉挛
- F、右心室前负荷增加
- G、右心室后负荷增加
- H、左心室前负荷增加
- I、左心室后负荷增加
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- 4.对于单纯二尖瓣狭窄患者下列那些心电图可不出现：
- A、D波增宽
- B、D波双峰
- C、电左偏
- D、电右偏
- E、心电图正常
- F、左心室肥大
- G、心房纤颤
- H、右束支传导阻滞
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- 5.该患者胸片可出现下列哪些征象： 提示：该患者行超声心动图证实二尖瓣叶活动受限，大瓣正常活动波形消失，大瓣与小瓣呈同向活动，左心房前后径增大，瓣叶增厚，未见钙化，瓣口面积约1．2cm，左房内无血栓，排除左房粘液瘤
- A、X线片未见明显异常
- B、食管吞钡可见左心房向后压迫食管
- C、正位片有双心房阴影
- D、主动脉结增大
- E、肺动脉段隆出
- F、可见kerley线
- G、侧位片心后间隙增宽
- H、侧位片心前间隙消失
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- 6.试问该病人最适合下列哪种治疗方法：
- A、内科保守治疗
- B、二尖瓣闭式扩张术
- C、经皮穿刺球囊导管二尖瓣交界扩张分离术
- D、体外循环直视下二尖瓣交界切开分离术
- E、体外循环直视下二尖瓣瓣膜成形术
- F、人工机械瓣膜替换术
- G、生物瓣膜替换术
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- 7.下列哪些情况不适宜行球囊扩张术和闭式二尖瓣交界结分离术：
- A、伴有关闭不全
- B、有房颤
- C、隔膜型二尖瓣狭窄
- D、漏斗型狭窄
- E、左房内无血栓
- F、瓣叶有钙化
- G、瓣下结构病变严重
- H、瓣叶活动可
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3、女，25岁，因骑自行车不慎被汽车撞伤右胸部，在急诊室行闭式胸膜腔引流术，当即引流出血性液体500ml，经快速输血输液后，第一小时仍有血性引流液210ml。
- 1.应考虑的诊断是 ( )
- A、大量血胸
- B、中量血胸
- C、小量血胸
- D、进行性血胸
- E、肺裂伤
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- 2.应作何紧急处理 ( )
- A、继续加强输血输液
- B、应用止血药物
- C、使用抗生素及血管活性药物
- D、继续观察引流情况
- E、紧急剖胸探查术
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4、既往健康的68岁男性患者，吸烟40年，因咳嗽，反复肺部感染，于门诊抗炎治疗近1年，胸部X线复查如图所示，形态不规则，边缘不整齐，收入院进 一步检查治疗。
- 1.为进一步确诊，首选的检查方法是 ( )
- A、经胸壁穿刺活检
- B、痰细胞学检查
- C、胸腔检查
- D、开胸探查
- E、支气管镜检
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- 2.经进一步检查，确诊为肺癌，首选治疗方案原则是 ( )
- A、化疗
- B、放射治疗
- C、对症处理
- D、中医中药治疗
- E、手术治疗
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- 3.根据其病史，体检，X线表现，该患者肺癌的病理类型可能是 ( )
- A、鳞状细胞癌
- B、小细胞癌
- C、腺癌
- D、大细胞癌
- E、混合性癌
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5、病历摘要：某男，进行性吞咽困难3个月，逐渐消瘦，查体未及浅表淋巴结肿大，腹平软，无腹壁静脉曲张，肝脾无肿大．
- 1.首先考虑为下列疾病：
- A、贲门失驰症
- B、食管良性狭窄
- C、食管憩室
- D、食管癌
- E、食管息肉
- F、食管平滑肌瘤
- G、食管静脉曲张
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- 2.为明确诊断，下列哪项检查对诊断最有价值：
- A、食管拉网脱落细胞学检查
- B、食管PH值检查
- C、食管胃钡餐检查
- D、纤维食管胃镜检查
- E、硬食管镜检
- F、纵隔镜检查
- G、胸腔镜检查
- H、食管压力检测
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- 3.行纤维胃镜检查发现距门齿28cm处，有长约5cm狭窄区，呈菜花样，触之易出血，管腔狭窄，胃镜通过困难，病理诊断为鳞癌，试问该食管癌病变在食管哪一段：
- A、颈段
- B、上段
- C、中段
- D、下段
- E、在胸骨柄上缘
- F、气管分叉平面
- G、食管腹段
- H、贲门部位
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- 4.为进一步对该病例进行分期，下列哪些检查是应该的：
- A、癌胚抗原检查
- B、胸部CT
- C、食管超声内镜检查
- D、全身骨扫描
- E、腹部B超：肝胆胰脾
- F、甲胎蛋白
- G、脑CT
- H、尿常规
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- 5.经胸部CT检查证实没有远处转移，食管肿物旁未见气管、支气管、心包、大血管侵润，择期全麻下行食管癌根治术，试问对于该病人下列哪种手术方式是不可取的：
- A、左开胸食管癌根治，食管胃弓上吻合
- B、三切口食管癌根治，食管胃颈部吻合
- C、二切口食管癌根治，食管胃颈部吻合
- D、左开胸食管癌根治，食管胃弓下吻合
- E、开胸二切口食管癌根治，食管胃弓上吻合
- F、三切口食管癌根治，结肠代胃食管颈部吻合
- G、三切口食管癌根治，空肠代胃食管颈部吻合
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- 6.切除病理证实肿瘤侵及食管外膜，食管旁淋巴结有转移，按国际抗癌联盟食管癌TNM分期标准，下列分期是正确的：
- A、T
NM
- B、T
NM - C、T
NM - D、T
NM - E、TNM
- F、TNM
- G、TNM
- H、TNM
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- 7.食管癌术后常见的并发症是：
- A、吻合口瘘
- B、吻合口狭窄
- C、乳糜胸
- D、肺不张肺部感染
- E、心律不齐
- F、膈疝
- G、脓胸
- H、血胸
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