试题预览
1、男性，60岁，半年来吞咽困难，逐渐加重，近1个月来只能进半流质，锁骨上淋巴结未及肿大。
- 1.该患者最可能的诊断是
- A、贲门失弛缓症
- B、食管癌
- C、反流性食管炎
- D、食管静脉曲张
- E、食管憩室
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- 2.针对以上患者，既能明确病变性质，又能清楚地发现病变具体位置的检查是
- A、食管钡透
- B、食管拉网
- C、CT
- D、食管镜
- E、食管吞钡拍片
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2、患者，女性，30岁，农民，房屋倒塌压在上半身30分钟，呼吸困难，体格检查见神志清，血压18/14kPa(130／86mmHg)，脉搏100次／分，呼吸30／分，两眼结膜充血，颈静脉怒张，前胸皮肤瘀斑，腹软，无压痛，尿常规正常。
- 1.最可能的诊断是
- A、早期创伤性休克
- B、创伤性窒息
- C、挤压综合征
- D、开放性气胸
- E、眼结膜损伤
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- 2.检查过程中，胸片提示血胸，欲行胸腔闭式引流术的最佳引流位置是
- A、腋前线第6～8肋间
- B、腋前线与腋中线之间第6～8肋间
- C、腋中线第6～8肋间
- D、腋中线与腋后线之间第6～8肋间
- E、掖后线第6～8肋间
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- 3.胸腔闭式引流术后5小时内，胸管引流量平均200ml／小时，则应行的处理措施为
- A、剖胸探查
- B、输血
- C、继续观察
- D、大量补液
- E、以上均可
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- 4.在剖胸探查中发现肺脏裂伤出血，予以部分肺叶切除术，术后8小时，患者胸管引流液量突然增加，则最有可能的是
- A、胸内活动性出血
- B、术口渗血
- C、气胸
- D、肺挫伤
- E、以上均有可能
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3、男性，35岁，被人用水果刀刺伤2小时，呼吸困难。体格检查：左胸及背部各有两处长1cm的伤口，左肺呼吸音低。
- 1.经左侧胸腔闭式引流和清创缝合处理后，下列哪项是紧急剖胸指征
- A、伤后4小时出冷汗，胸腔闭式引流出500ml血液，观察3小时又引流出200ml
- B、伤侧胸腔穿刺抽出不凝血液
- C、心率144次／分，血压10/6kPa，胸腔穿刺抽出的血液很快凝固
- D、出现寒战，高热，血白细胞数1.5×10
/L，中性粒细胞0.85 - E、红细胞数3.5×10
/L，血红蛋白80g/L，红细胞压积0.30
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- 2.经过治疗，出现下列哪种情况提示该患者血胸合并感染
- A、咳出脓痰
- B、胸腔穿刺抽出的血液涂片，红细胞与白细胞之比为200:1
- C、胸腔穿刺抽出的血液呈暗红色
- D、胸腔穿刺抽出的血液不凝
- E、伤侧胸痛
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4、患者，男性，20岁，1小时前被刀刺伤来诊，血压(60／50mmHg)，面色苍白呼吸困难，颈静脉怒张，呼吸音尚好，心音遥远，创口在左锁骨中线第4肋间。
- 1.最可能的诊断
- A、肺损伤
- B、开放气胸
- C、心包积血
- D、血胸
- E、张力气胸
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- 2.如该患者伴有明显呼吸困难，则诊断张力气胸最充分的依据是
- A、呼吸困难并伴有皮下气肿
- B、伤侧胸部叩诊呈高调鼓音
- C、伤侧呼吸音消失
- D、X线见纵隔向健侧移位
- E、胸膜腔穿刺有高压气体
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- 3.患者胸部CT证实心包积血，此时正确的处理措施为
- A、心包穿刺
- B、强心药物应用
- C、利尿药物的应用
- D、胸腔闭式引流
- E、以上均可
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- 4.患者经上述处理后，血压仍不能回升，则应采取的措施
- A、进一步检查胸腔有无活动出血
- B、大量补液
- C、强心利尿
- D、大量输血
- E、剖胸探查
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5、男性，45岁，因吞咽困难6个月来院就诊。体格检查未发现阳性体征。
- 1.此时，首先考虑的辅助检查是
- A、食管拉网检查
- B、食管镜检查
- C、X线食管钡餐检查
- D、胸部CT检查
- E、胸部B型超声波
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- 2.通过上述检查发现食管中、下段有7cm长病变，病理切片检查确诊为鳞癌，则最佳治疗方案是
- A、手术切除
- B、放射治疗
- C、化学治疗
- D、化学治疗后手术切除
- E、放射治疗后手术切除
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- 3.该患者后来行食管癌切除，胃食管弓上吻合术。术后第6天，出现发热39℃，伴胸痛、呼吸困难。胸片检查示左侧胸腔内液气胸征，首先考虑可能出现
- A、术后并发脓胸
- B、肺炎
- C、乳糜胸
- D、自发性血、气胸
- E、吻合口瘘
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- 4.（假设信息）该患者术前已出现声音嘶哑，则肿块最可能侵犯到的部位是
- A、气管隆突
- B、声带
- C、喉返神经
- D、膈神经
- E、喉上神经
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