试题预览
1、男性，35岁，洗澡时发现右侧胸壁有一直径3.0厘米的囊性肿物来就诊，体检：右胸壁可及一波动性包块，表面无红肿，无压痛，边界较清楚，若经检查诊为右胸壁结核，全身未见活动性结核。经抗结核治疗未缓解，行手术切除。
- 1.手术治疗胸壁结核包括以下内容，除了
- A、创面局部喷洒链霉素粉剂预防复发
- B、打开并彻底冲洗患侧胸膜腔
- C、切开所有窦道，彻底刮除坏死组织和肉芽组织
- D、用肌瓣充填残腔
- E、切除受侵的肋骨，淋巴结疾病的胸膜
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- 2.术后对伤口的处理应
- A、开放引流
- B、持续手术腔隙引流1周
- C、缝合伤口，加压包扎
- D、胸膜腔闭式引流
- E、以上都不是
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2、男性，60岁，既往右上肺结核病史，体检发现右上肺球形病灶直径为2cm，痰找结核菌阴性，纤维支气管镜检查未见异常。
- 1.较稳妥的诊治方案是
- A、全面检查，若可耐受手术，即行右上肺叶切除术
- B、规律抗结核治疗，密切观察病灶变化
- C、规律抗结核治疗12个月后复查
- D、规律抗结核治疗4周后行右上肺叶切除术
- E、诊断性放疗后密切观察病灶变化
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- 2.若术中冰冻检查病理结果报告为“结核”，术后应
- A、抗结核治疗4周
- B、抗结核治疗6～12个月
- C、因病灶已完全切除，不需要抗结核治疗
- D、长期抗结核治疗
- E、术后应给予适当化疗
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- 3.若术中冰冻为“肺癌”，则应行何种手术方式
- A、完整切除肿瘤
- B、右上肺叶切除
- C、淋巴结清扫
- D、右全肺切除、淋巴结清扫
- E、仅行肿物活检
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- 4.病人要求保守治疗，给予规律抗结核治疗8周后复查胸片，病变较前有所增大，下一步治疗应
- A、继续抗结核治疗，观察
- B、淋巴结清扫
- C、在病人身体条件允许的情况下，剖胸探查，肿物切除后送冰冻检查，根据病理决定
- D、在病人身体条件允许的情况下，行右上肺肿物切除术
- E、以上都不是
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3、男性，40岁，反复发作左下肺叶基底段感染10年，痰中带血2周。
- 1.首先应做的辅助检查是
- A、胸部正侧位X线片
- B、痰中找癌细胞
- C、纵隔镜检查
- D、气管镜检查
- E、胸腔镜检查
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- 2.要明确诊断最重要的检查是
- A、支气管造影检查
- B、痰中找癌细胞
- C、纵隔镜检查
- D、气管镜检查
- E、胸腔镜检查
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- 3.最可能的诊断是
- A、肺癌
- B、畸胎瘤
- C、支气管扩张
- D、肺梗死
- E、肺水肿
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4、男性，26岁，胸部外伤致右侧血胸10天。曾行胸腔穿刺治疗，近日出现寒战、高热胸痛。
- 1.X线胸片示：右胸内积液较前增加，下述哪种治疗最恰当
- A、反复胸腔穿刺
- B、开胸手术清除脓液
- C、胸腔闭式引流
- D、每日胸内注入抗生素
- E、胸腔闭式引流加负压吸引
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- 2.X线胸片示：右胸内积液较前增加，为防止病情演变成慢性，最重要的是
- A、增加营养，提高抵抗力
- B、经常更换抗生素
- C、防止合并结核感染
- D、近早排净胸腔积液
- E、防止出现肺部感染
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5、患者女性，29岁，1月余前劳累时突感心前区疼痛，此后常感劳累后心悸、气短，并进性行加重；查体发现胸骨左缘3～4肋间连续性杂音。
- 1.以下诊断中，可能性最大的是
- A、室间隔缺损
- B、房间隔缺损
- C、动脉导管未闭
- D、不稳定性心绞痛
- E、主动脉窦瘤破裂
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- 2.其可能的辅助检查表现不包括
- A、ECG提示RV1+SV5＞5mV
- B、X线摄片：左前斜位可见心脏后缘向后下移位
- C、X线摄片：肺门影粗重
- D、X线摄片：肺动脉段凹陷
- E、UCG：右室流出道内出现花色血流
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- 3.针对本症的治疗，错误的是
- A、卧床休息
- B、利尿治疗
- C、扩血管药物降低周围血管阻力
- D、待心功能完全恢复后约3～6个月行手术治疗
- E、间断吸氧
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- 4.如怀疑异常属实，则手术中常选取的切口为
- A、左房切口
- B、右房切口
- C、左心室切口
- D、右心室切口
- E、主动脉根部及右心室切口
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