患者男性，50岁。病人于3年前出现腹胀、纳差、精神不振症状，伴有活动后气短，心悸，并且腹部逐渐隆起，无低热、盗汗等症状，否认肝炎、结核病史。在当地医院就诊，腹部超声提示腹腔积液，考虑结核性腹膜炎，给予抗结核，腹腔穿刺等处理，症状反复发作，查体：血压110/70mmHg，巩膜无黄染，双肺呼吸音清晰，心律齐，心音存在，未闻及心包摩擦音，各瓣膜听诊区未闻及杂音，腹部隆起，肝脾触诊不理想，移动性浊音阳性，周围血管征阴性，双下肢水肿。
此患者可能的诊断是什么
- A、肝炎、肝硬化
- B、慢性肾功能衰竭
- C、风湿性心脏病合并有心功能不全
- D、冠心病合并有心功能不全
- E、先天性心脏病并有心功能不全
- F、心肌病合并有心功能不全
- G、结核性腹膜炎
- H、缩窄性心包炎
正确答案:A,B,D,F,G,H
病人入院后，为明确诊断，应作以下哪些检查
- A、心电图
- B、肝、肾功能，血沉等实验室检查
- C、胸部X线
- D、腹部超声
- E、胸部CT
- F、右心导管检查
- G、心脏超声
- H、心脏造影
正确答案:A,B,C,D,E,G
缩窄性心包炎的病因有哪些
- A、结核性心包炎，化脓性心包炎等各种感染
- B、心脏手术后
- C、恶性肿瘤侵犯心包
- D、肝硬化
- E、结缔组织疾病
- F、尿毒症
- G、冠心病
- H、放疗后
正确答案:A,B,C,E,F,H
提示：患者入院后，心脏超声检查示心包弥漫性增厚，回声增强和钙化，室壁运动受限。胸部CT检查，提示心包增厚伴心包钙化，诊断为缩窄性心包炎，拟行心包切除术。心包切除术手术要点有哪些？
- A、先松解左心，后松解右心的顺序
- B、先松解右心，后松解左心的顺序
- C、心功能好，提倡心包切除范围越彻底越好
- D、无论心功能好坏，提倡心包切除范围越彻底越好
- E、对心功能差，心肌细胞萎缩纤维化严重病人，切除范围要慎重
正确答案:A,C,E
正确的术后处理有哪些
- A、限制总液体量及单位时间液体入量
- B、常规行强心、利尿、扩管处理，防止和减少低心排综合征的出现
- C、联合抗感染
- D、术后体内大量液体排除，继续注意纠正和预防电解质紊乱
- E、出现严重低心排综合征时，延长呼吸机辅助时间，并根据病情给予血管活性药物
- F、大剂量激素的应用
- G、严重低心排综合征时，应用主动脉球囊反搏
正确答案:A,B,D,E,G
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