患者男，36岁。因“活动后胸闷、气促2年，声音嘶哑1周”来诊。既往史无特殊。查体：T 36.8 ℃，P 87次/min，R 18次/min，BP 140/60 mmHg。意识清楚，唇无发绀，颈动脉搏动明显。HR 87次/min，律齐，主动脉瓣听诊区可闻及Ⅲ/Ⅵ级舒张期杂音。双下肢无水肿。
为明确诊断应立即进行的检查项目包括
- A、超声心动图
- B、心电图
- C、胸主动脉增强CT
- D、冠状动脉造影
- E、运动平板试验
- F、肺功能检查
正确答案:A,B,C,F
该患者行升主动脉及主动脉弓部手术的适应证包括(提示 患者入院后行超声心动图检查：主动脉瓣重度关闭不全，升主动脉瘤样扩张。胸主动脉增强CT：主动脉根部扩大，升主动脉及主动脉弓部明显增粗。)
- A、升主动脉瘤直径＞5.0 cm，不论有无症状，均应手术治疗
- B、动脉瘤直径在4.0～5.0 cm，随访1年内瘤体直径增加超过0.5 cm者应手术治疗
- C、马方综合征或有遗传家族史患者，升主动脉瘤直径＞4.5 cm，应手术治疗
- D、主动脉瓣病变需行主动脉瓣置换者，升主动脉直径4.0 cm，需同期置换升主动脉
- E、有症状的弓部主动脉瘤
- F、弓部主动脉瘤直径＞6.0 cm
- G、弓部主动脉瘤增长率＞0.5 cm/年，应手术治疗
- H、并发升主动脉、主动脉瓣病变或降主动脉瘤需手术治疗者，即使弓部瘤无症状或直径＜6.0 cm，也需同期手术治疗
正确答案:A,C,E,F,H
在此手术过程中，对脑保护采取的正确措施包括(提示 患者积极完善各项术前准备后，择期在全身麻醉下行Bentall术＋主动脉全弓置换术。)
- A、深低温停循环技术
- B、戴冰帽等方式进行脑部局部物理降温
- C、进行脑脊液引流
- D、运用脑灌注技术
- E、使用甘露醇及营养神经的药物
- F、进行脑血流监测
正确答案:A,B,D,E,F
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