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胸心外科学(正高)

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患者,男性,45岁,因"反复活动后胸闷10年,一周前晕厥1次"来门诊检查。否认先天性心脏病史。查体:心率90次/分,律齐,胸骨左缘第二肋间轻度舒张期杂音。外院胸片未见明显异常。

作为门诊医师,接下来首先应行的检查是( )

  • A、超声心动图
  • B、心电图
  • C、肺部CT
  • D、血常规
  • E、尿常规
  • F、冠脉CT
  • G、心脏MRI
  • H、冠脉造影
正确答案:A

(提示 超声心动图:右心室内偏强回声团,首先考虑黏液瘤。右心室近三尖瓣处探及大小约2.5cm×2.2cm偏强回声团,边界清。)下列关于黏液瘤的叙述正确的是( )

  • A、心脏黏液瘤绝大多数起源于左房卵圆孔或其近旁
  • B、遗传性Carney综合征人群中心脏黏液瘤摘除术后的复发率较高,为20%左右
  • C、部分患者可闻及肿瘤扑落音
  • D、左房黏液瘤麻醉诱导时,若出现肿瘤阻塞二尖瓣口引起低血压或心跳骤停,应调整为头低脚高位或向左侧转动体位
  • E、黏液瘤病理组织的纤维结构不能判定恶性潜能
  • F、一般认为心脏黏液瘤来源于心外膜下多潜能的原始间叶细胞
  • G、黏液瘤包括单纯黏液瘤(散发黏液瘤)和复杂黏液瘤两种
正确答案:A,B,C,E,G

假设病理结果证实为心脏黏液瘤,关于黏液瘤的病理生理学叙述正确的是( )

  • A、约90%黏液瘤为单发有蒂
  • B、黏液瘤切除后可局限性复发
  • C、心房黏液瘤可在远处再发
  • D、病理检查组织以淋巴细胞和毛细血管嵌入黏液基质现象为特征
  • E、可有肿瘤坏死及钙化
  • F、黏液瘤可存在不同程度的出血,有丝分裂不存在
正确答案:A,B,C,E,F

(提示 排除手术禁忌后,患者行手术治疗。术中体外循环下发现右心室内约2cm直径的肿块,位于三尖瓣前乳头肌的后方,予以完整切除肿块,三尖瓣成形。术后病理提示海绵状血管瘤。)下列关于心脏海绵状血管瘤的叙述正确的是( )

  • A、女性患者明显多于男性
  • B、右心系统多见
  • C、由血管内皮细胞良性增生引起
  • D、常以多发病灶形式存在
  • E、不可自发缓解
  • F、手术切除预后良好
  • G、出现症状是手术指征之一
正确答案:B,C,F,G
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