患者男，42岁，因“饮酒呕吐后上腹剧痛3 h”来诊。初诊为急性胃炎，给予抗感染、补液治疗，2 h后疼痛加剧且体温上升达40 ℃。查体：BP 125/70 mmHg，P 134次/min，R 26次/min，痛苦面容，呼吸急促，气管右偏，左胸饱满、左肺呼吸音消失。胸部X线片：左侧胸腔积液。
为明确诊断最重要的检查项目是
- A、立位腹部X线片
- B、胸部超声
- C、胸部CT
- D、腹部CT
- E、胸腔穿刺
- F、纤维支气管镜
正确答案:E
下一步需做的处理包括(提示 胸腔穿刺抽液检查：外观黄色稍浑浊，比重1.024、蛋白定量39 g/L、LDH 503 U/L、pH值6.5，葡萄糖定量2.4 mmol/L。)
- A、反复胸腔穿刺抽液
- B、胸腔内留置中心静脉导管
- C、2%碳酸氢钠或0.9%氯化钠溶液反复冲洗胸腔
- D、胸腔闭式引流
- E、胸腔镜探查
- F、开胸探查
正确答案:D
下一步治疗方案包括(提示 行胸腔闭式引流术后，引流管内引出大量棕褐色胸液，内含食物残渣。)
- A、禁食水
- B、胃肠减压
- C、肠外营养支持
- D、抗感染治疗
- E、食管内支架置入
- F、急诊手术治疗
- G、保守治疗
正确答案:A,B,C,D,F
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