如果你接诊这位患儿，将建议完善的检查有( )

• A、心脏大血管CT
• B、心脏MRI
• C、超声心动图
• D、心导管和造影检查
• E、心电图
• F、X线胸部正侧位片

(提示 该患儿胸片结果见下图。) 该患儿的胸片，你看到的表现有( )

• A、左房增大
• B、右房增大
• C、左室增大
• D、右室增大
• E、肺动脉段突出
• F、肺血增多
• G、主动脉结扩大

(提示 该患儿超声心动图检查(见下图)。)
以上超声图像的检查切面是( )

• A、胸骨旁左室长轴切面
• B、胸骨旁主动脉短轴切面
• C、剑突下下腔静脉切面
• D、胸骨上凹主动脉弓长轴切面
• E、心尖四腔切面
• F、心尖五腔切面
• G、肺动脉长轴切面H.剑突下主动脉根部短轴切面

以上超声图像所显示的心脏畸形有( )

• A、室间隔缺损
• B、房间隔缺损
• C、心内膜垫缺损
• D、三尖瓣反流
• E、肺静脉异位引流
• F、二尖瓣脱垂并反流
• G、肺动脉瓣狭窄
• H、动脉导管未闭

(提示 该患儿超声心动图检查结果如下：房间隔连续中断19mm，下腔侧残边1～2mm;AO／PA＝15／20估测MPAP＝28mmHg。)对该患儿，你的处理建议是( )

• A、暂无特殊处理，建议定期复查超声心动图并随诊
• B、住院治疗，行DSA引导下经皮介入导管ASD封堵术
• C、住院治疗，行胸骨正中切口ASD直视修补术
• D、住院治疗，行胸腔镜下ASD修补术
• E、住院治疗，行食道超声引导下经胸ASD封堵术
• F、口服地高辛、利尿剂和补钾制剂治疗，1个月后复诊

(提示 患儿经胸骨正中切口，在体外循环辅助下行ASD直视修补术，采用自体心包补片，双头针聚丙烯线连续缝合法。术后恢复良好，顺利出院。出院后一般情况，各项检查无异常，随访1年后失访。患儿从4岁时开始，受凉感冒或活动后出现口唇、指趾端紫绀，且症状逐渐加重，5岁时来院就诊，体查：体重14kg，经皮氧饱和度86%。心前区隆起，心脏搏动增强。叩诊心界向两侧扩大。心率122次／分，心律整齐。心音清晰有力，未闻及杂音。双肺呼吸音清，未闻及干、湿啰音。唇甲轻度紫绀，双下肢无水肿。)根据患儿病史，你认为最可能的诊断是( )

• A、慢性肺栓塞
• B、重度肺动脉高压
• C、ASD修补术后腔静脉异位引流
• D、心力衰竭
• E、间质性肺疾病
• F、三尖瓣反流

首先应该进行的检查是( )

• A、血常规
• B、动脉血气分析
• C、凝血功能检查
• D、心电图
• E、超声心动图
• F、X线胸部正侧位片
• G、肺组织穿刺活检
• H、心肌酶学
• I、心导管和造影检查
• J、纤维支气管镜检查

(提示 患儿超声心动图检查结果：房间隔下腔侧可见12mm回声中断，双向分流，右向左为主。)该患儿下一步的处理应该是( )

• A、强心、利尿、扩血管治疗
• B、呼吸功能锻炼
• C、介入封堵手术
• D、再次ASD直视修补手术
• E、心导管及造影检查明确诊断
• F、继续随访

术前讨论该病例，你认为影响预后的最重要因素是( )

• A、术中出血多，止血困难
• B、术后切口愈合不良
• C、脑出血或脑栓塞
• D、术中心脏破裂，大出血
• E、术后左心功能不全
• F、术后右心功能不全
• G、Ⅲ°房室传导阻滞
• H、围术期肺动脉高压危象

(提示 患儿经原切口路径，在体外循环下行ASD再次修补术。)术中可能见到的病理改变是( )

• A、心包粘连
• B、右房增大
• C、左房增大
• D、右室增大
• E、左室增大
• F、肺动脉增粗
• G、原ASD修补缝线撕脱

患儿术后低心排综合征，正确的治疗是( )

• A、加大多巴胺用量并延长使用时间
• B、应用硝普钠扩血管
• C、应用肾上腺素维持血压
• D、积极预防感染
• E、增加容量负荷维持血压
• F、加大磷酸二酯酶抑制剂用量并延长使用时间
• G、禁用磷酸二酯酶抑制剂避免血管扩张血压下降
• H、应用前列腺素E1
• I、应用西地那非
• J、应用内皮素受体拮抗剂

如果该患儿父母计划生二胎，你将建议( )

• A、孕期母体戒酒
• B、妊娠早期母体戒烟
• C、使用抗抑郁药预防孕期抑郁症
• D、35岁前生育
• E、常规Down综合征筛查
• F、临床高通量测序产前诊断