患者女，6个月，因“发现心脏杂音4个月，气促、发绀1周”来诊。患儿5 min前突然出现呼吸困难，发绀加重，反应差。查体：T 37.5 ℃，P 106 次/min，R 38 次/min，BP 80/50 mmHg。口唇发绀，HR 106次/min，律齐，胸骨左缘收缩期杂音，肺动脉瓣区第二心音减弱。刺激反应差。超声心动图：先天性心脏病，法洛四联症。
患儿入院诊断为法洛四联症，需要与之鉴别的发绀型心脏病有
- A、完全性大动脉转位
- B、主动脉缩窄
- C、右心室双出口伴肺动脉狭窄
- D、室间隔缺损
- E、完全性房室通道
- F、三尖瓣闭锁
正确答案:A,C,E
考虑患儿为法洛四联症急性缺氧发作，应立即进行的处理包括
- A、吸氧
- B、静脉应用吗啡
- C、快速大量补液
- D、输血
- E、胸膝卧位
- F、静脉应用普萘洛尔
正确答案:A,B,E,F
根治手术的必要程序包括(提示 患儿经上述处理后，缺氧状态持续，动脉血氧饱和度低至40%，予紧急气管插管，呼吸机辅助。血氧饱和度上升至70%左右，患儿清醒，决定急诊行根治手术。)
- A、应用降低体循环阻力的麻醉药物
- B、建立体外循环
- C、术中心肌保护
- D、修补室间隔缺损
- E、解除右心室流出道梗阻
- F、冠状窦逆行灌注心停搏液
- G、主动脉内球囊反搏
正确答案:B,C,D,E
患儿接受法洛四联症根治术，术后早期的主要并发症有
- A、灌注肺
- B、低心排血量综合征
- C、室间隔缺损残余分流
- D、主动脉瓣关闭不全
- E、肺动脉瓣关闭不全
- F、心律失常
- G、残余肺动脉狭窄
正确答案:A,B,C,F
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