患儿女，4岁，因口唇紫绀就医，身体发育及活动量较同龄人差，查体：血压80／60mmHg，脉搏血氧饱和度73%，心率120次／分，律齐，双肺呼吸音清。
以下可能的诊断是( )
- A、房间隔缺损
- B、室间隔缺损
- C、Eisenmenger综合征
- D、法洛四联症
- E、肺动脉闭锁合并室间隔缺损
- F、动脉导管未闭
- G、大动脉转位
正确答案:C,D,E,G
(提示 患儿体重15kg，超声提示：右室壁增厚，左心内径小，室间隔干下部回声脱失约10mm，主动脉增宽，骑跨于室间隔之上，骑跨率约50%，肺动脉瓣及主肺动脉近端闭锁，主肺动脉延续为右肺动脉，动脉导管远端延续为左肺动脉，左室舒张末径20mm，右室前后径24mm，主肺动脉直径4mm，左肺动脉直径3mm，右肺动脉直径4mm。)可选择的术式是( )
- A、肺动脉闭锁根治术
- B、肺动脉融合术+右室-肺动脉连接术+动脉导管未闭切断缝合术
- C、室间隔缺损修补术
- D、动脉导管未闭切断缝合术
- E、法洛四联症根治术
- F、BT+肺动脉环缩术
正确答案:B
(提示 术后当夜患者出现胸片透光度降低，痰白稀、量多，白细胞10.1×10
／L，体温38℃，血压92／65mmHg，心率130次／分，经皮血氧饱和度由90%降至70%。)此时患者最可能出现的问题是( )
- A、肺部感染
- B、灌注肺
- C、肺梗死
- D、肺过度通气
- E、左心衰
- F、肺瘀血
正确答案:B
此时对患者的处理策略是( )
- A、加大血管活性药物用量
- B、镇静，及时吸痰
- C、呼吸机适当过度通气，加大PEEP
- D、保持出入量负平衡
- E、给予白蛋白，提高胶渗压
- F、尽快脱呼吸机
正确答案:B,C,D,E
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