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胸心外科学(正高)

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患儿,男,3岁,因"生后发现心脏杂音3年"入院。术前超声心动图提示:双侧右房结构,功能性单心房,单心室(右室型),共同房室瓣轻度反流,大动脉异位,肺动脉狭窄,细小侧支血管形成。术中探查:大动脉位置关系为右前、左后位,上腔静脉右侧,下腔静脉右侧偏中间,肺动脉瓣口及瓣下狭窄,左肺动脉7mm,右肺动脉9mm。故决定行一期Fontan+开窗术。

与心房内侧隧道Fontan术比较,心房外管道Fontan术的优势主要有( )

  • A、血流动力学效应更好
  • B、室上性心律失常发生率较低
  • C、死亡率较低
  • D、血栓事件发生率较低
  • E、体外循环转流和升主动脉阻断时间较短
  • F、无狭窄,不影响肺动脉和下腔静脉生长
正确答案:A,B,C,D,E,F

开窗Fontan术的优势包括( )

  • A、减低体静脉回流压力
  • B、减少心律失常发生率
  • C、维持术后早期心排血量
  • D、降低术后胸腔积液发生率和持续时间
  • E、降低术后早期死亡率
  • F、缩短住院时间
正确答案:A,C,D,E,F

Fontan术开窗的缺点主要有( )

  • A、血栓形成及脑卒中可能
  • B、动脉血氧饱和度降低
  • C、心律失常发生增加
  • D、降低术后心排血量
  • E、需要以后封堵开窗
  • F、增加术后住院时间
正确答案:A,B,E

Fontan术后晚期循环衰竭最有效的临床治疗方法是( )

  • A、饮食及锻炼
  • B、药物治疗
  • C、VAD
  • D、ECMO
  • E、微型血泵
  • F、心脏移植
正确答案:F
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