患者，男性，48岁，有吸烟史。7年前开始反复出现心悸、胸闷，多与活动相关，含服硝酸甘油效果欠佳。查体：血压130／70mmHg。双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。心率80次／分，可闻及期前收缩，胸骨左缘3～4肋间可闻及4／6级收缩期杂音。心电图：窦性心律，80次／分，Ⅲ、V1、V2导联呈QS型，I、AVL、V5～6导联T波倒置。超声心电图：室间隔及左室游离壁增厚，以室间隔为著，室间隔24mm，左室后壁11mm。二尖瓣前叶可见收缩期前向运动与室间隔接触，收缩期左室流出道可探及高速血流信号，峰值流速约3.6m／s，最大瞬时压差约52mmHg。LVEF70%。
目前可能的诊断为( )
- A、风心病主动脉瓣狭窄
- B、高血压性心脏病
- C、肥厚型梗阻性心肌病
- D、Marfan综合征
- E、肥厚型非梗阻性心肌病
- F、肥厚型心肌病合并冠心病
正确答案:C,F
对于该患者所患疾病以下说法正确的是( )
- A、该病常有明显家族史
- B、该病被认为是常染色体隐性遗传类疾病
- C、该病在体格检查时常能听到第四心音
- D、心电图常见异常表现有病理性Q波、左心室肥大、巨大倒置的T波及肺性P波等
- E、有梗阻的患者其超声心动图可发现有SAM征
- F、心内膜心肌活检可见心肌细胞畸形肥大、排列紊乱
正确答案:A,C,E,F
(提示 患者在快步行走时出现晕厥，有短暂意识丧失，无大小便失禁及抽搐。)其晕厥产生的可能机制为( )
- A、迷走神经反射
- B、快速性心律失常
- C、二尖瓣脱垂
- D、左室流出道梗阻加量所致的心输出量突然减少
- E、血容量不足
- F、短暂脑缺血发作
正确答案:B,D
(提示 该患者经足量β受体阻滞剂及非二氢吡啶类药物治疗仍反复出现心悸伴晕厥。)当前可选择的治疗方案包括( )
- A、置入双腔起搏器
- B、经皮间隔心肌消融
- C、室间隔心肌部分切除
- D、心脏移植术
- E、左心辅助装置
- F、心肌打孔术
正确答案:A,B,C
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