患者，男性，45岁，因突发性剧烈胸痛3小时入院，否认既往心前区不适病史。入院时神清，痛苦面容，呼吸：22次／分，指尖血氧饱和度100%，血压180／100mmHg，心率82次／分，心音有力，双侧颈动脉、四肢末梢动脉搏动可扪及，左侧足背动脉搏动弱。
结合上述病史，最可能的诊断是( )
- A、急性肺动脉栓塞
- B、急性冠脉综合征
- C、急性主动脉夹层
- D、急性心包炎
- E、急性胸膜炎
- F、自发性气胸
正确答案:C
紧急处理包括( )
- A、绝对卧床休息，心电监护
- B、含服倍他乐克25mg
- C、嚼服阿司匹林300mg
- D、硝普钠静脉泵入控制血压
- E、主动脉CT检查
- F、紧急配血、术前检查、手术准备
正确答案:A,B,D,E,F
(提示 急诊床旁超声多普勒及主动脉CT检查确诊为主动脉夹层(Stan-ford B型)，原发破口位于左锁骨下动脉远端1.5cm处，远端累及双侧髂动脉，左侧髂动脉真腔细小，降主动脉、腹主动脉全程可见真假腔。患者左侧椎动脉细小。)Stanford B型主动脉夹层相当于Debakey分型的( )
- A、Ⅰ型
- B、Ⅱ型
- C、Ⅲ型
- D、Ⅰ型和Ⅱ型
- E、Ⅰ型和Ⅲ型
- F、Ⅱ型和Ⅲ型
正确答案:C
(提示 住院观察3天，患者仍觉反复背痛，程度轻到中等，多次予吗啡注射液肌注，仍难完全控制，遂接受了腔内修复手术。术毕造影显示，原发破口封堵完全，降主动脉真腔打开，假腔显著减小，可见少量Ⅳ型内漏。)关于主动脉夹层腔内修复术后内漏的说法正确的是( )
- A、内漏是主动脉夹层腔内修复手术最常见的并发症
- B、内漏可能导致夹层破裂
- C、Ⅰ型内漏一般可在随访中减少直至消失，不需处理
- D、Ⅱ型内漏量较大时，可通过栓塞分支动脉的方式处理
- E、Ⅲ型内漏需要尽快处理
- F、Ⅳ型内漏与覆膜材质有关，一般不需处理
正确答案:A,B,D,E,F
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