患儿，男，孕38周剖宫产出生。出生后2小时在产院体检发现口唇紫绀。患儿反应可，时有哭闹，已喂食糖水。无气促，无吸凹，听诊双肺呼吸音对称，清，无啰音。听诊心率150次／分，心律齐，胸骨左缘第2肋间可闻及2／3级连续性杂音，P2不亢进。触诊肝脏肋下1cm，质地软，脾肋下未及。四肢末梢暖，指趾端均可见紫绀。毛细血管充盈时间1秒。
为排除先天性心脏病诊断，首选下列适合的检查项目有( )
- A、心电图
- B、胸片
- C、超声心动图
- D、心脏CT
- E、心脏MRI
- F、心导管检查
正确答案:C
(提示 经超声心动图检查，诊断为：D-TGA／IVS，PFO4mm，PDA3mm。测血压70／35mmHg，经皮氧饱和度78%。目前呼吸平稳。)拟转运至专科医院治疗，则转运过程中的措施包括( )
- A、心电监护
- B、鼻导管吸氧
- C、面罩吸氧
- D、气管插管接呼吸机给纯氧
- E、经皮氧饱和度监测
- F、保暖
- G、静脉维持多巴胺
- H、静脉维持肾上腺素
正确答案:A,E,F
(提示 患儿已转运至专科医院，但发现紫绀较前加重，精神反应较前差，测经皮氧饱和度(SpO
)70%，心率160次／分，呼吸45次／分，血压60／38mmHg。听诊双肺呼吸音清，胸骨左缘第2肋间Ⅰ级连续性杂音。)合理的措施包括( )
- A、行血气分析
- B、静脉维持多巴胺
- C、静脉维持肾上腺素
- D、面罩吸氧
- E、气管插管给纯氧通气
- F、气管插管给空气通气
- G、静脉维持前列腺素
正确答案:A,F,G
(提示 给予患儿机械辅助通气，吸入氧浓度21%，静脉前列腺素5ng／kg．min维持。2小时后心率150次／分，呼吸30次／分，血压62／35mmHg。复查动脉血气：pH7.28，PCO42mmHg，PO35mmHg，BE-4.2，SatO72%；血乳酸3.2mmol／L。)则以下可选择的治疗措施包括( )
- A、静脉维持多巴胺
- B、停用前列腺素
- C、继续静脉维持前列腺素
- D、提高呼吸机吸入氧浓度至60%
- E、静脉应用碳酸氢钠
- F、急诊行Switch手术
- G、急诊行房隔造口术
正确答案:C,E,F,G
(提示 决定给予患儿行Switch手术。)手术中探查可发现的解剖结构特点有( )
- A、右心房和解剖(形态学)右心室通过三尖瓣相连
- B、右心房和解剖(形态学)左心室通过二尖瓣相连
- C、解剖左心室位于前方，解剖右心室位于后方
- D、解剖左心室位于后方，解剖右心室位于前方
- E、主动脉位于肺动脉的前方，主动脉瓣下有圆锥结构
- F、主动脉位于肺动脉的后方，肺动脉瓣下有圆锥结构
- G、主动脉瓣与二尖瓣有纤维连接
- H、肺动脉瓣与二尖瓣有纤维连接
- I、冠状动脉起源于主动脉根部
- J、冠状动脉起源于肺动脉根部
正确答案:A,D,E,H,I
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