试题预览
2、患者男，10岁，因“扁桃体摘除术后出血不止，伴黑粪1天”来诊。患者自幼易发生牙龈出血伴鼻出血。否认家族史，父母系近亲结婚。查体：无贫血貌，皮肤可见散在出血点，浅表淋巴结未及，胸骨无压痛，肝、脾肋下未及。实验室检查：血常规：白细胞5.8×10
/L，血小板115×10/L，血红蛋白118g/L；凝血检查：活化部分凝血酶时间（APTT）32秒，血浆凝血酶原时间（PT）14秒，血浆凝血酶时间（TT）13秒，纤维蛋白原2.9g/L。
/L，血小板115×10/L，血红蛋白118g/L；凝血检查：活化部分凝血酶时间（APTT）32秒，血浆凝血酶原时间（PT）14秒，血浆凝血酶时间（TT）13秒，纤维蛋白原2.9g/L。- 1.根据患者病情特点，有助于筛选出血病因的检查有
- A、凝血时间
- B、血小板聚集功能测定
- C、出血时间
- D、血块收缩试验
- E、毛细血管壁脆性试验
- F、血浆凝血因子Ⅷ活性
- G、优球蛋白溶解试验
- H、血凝块尿素溶解试验
- I、抗血小板自身抗体
- J、血小板膜糖蛋白测定
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- 2.提示患者检查结果示出血时间＞15分钟，腺苷二磷酸（ADP）诱导的血小板聚集功能下降。引起出血可能的病因有
- A、血小板无力症
- B、遗传性出血性毛细血管扩张症
- C、灰色血小板综合征
- D、巨大血小板综合征
- E、过敏性紫癜
- F、血管性血友病
- G、维生素K缺乏症
- H、蛋白C缺乏症
- I、获得性血友病
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- 3.提示患者如拟诊为遗传性血小板无力症。合适的治疗是
- A、输新鲜血小板
- B、输新鲜血浆或冷沉淀
- C、去氨基-8-D精氨酸加压素（DDAVP）
- D、禁用吲哚美辛等抗血小板药物
- E、氨甲环酸
- F、糖皮质激素
- G、免疫抑制剂
- H、输注维生素K
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3、患者男，8岁，因“拔牙后出血不止”来诊。查体：皮肤可见小片淤斑，肝、脾不大，关节无畸形。实验室检查：血常规：血红蛋白110g/L，白细胞6.6×10
/L，血小板200×10/L。凝血检查：血浆凝血酶原时间（PT）13秒，活化的部分凝血活酶时间86秒。
/L，血小板200×10/L。凝血检查：血浆凝血酶原时间（PT）13秒，活化的部分凝血活酶时间86秒。- 1.患者缺乏的凝血因子不可能是
- A、凝血因子Ⅻ
- B、凝血因子Ⅺ
- C、凝血因子Ⅹ
- D、凝血因子Ⅸ
- E、凝血因子Ⅷ
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- 2.进一步试验结果：血浆凝血因子Ⅷ活性（FⅧ:C）3%，其他血浆凝血因子均正常，且延长的活化部分凝血酶时间（APTT）可以被正常血浆纠正。最可能的诊断是
- A、血小板无力症
- B、血友病A
- C、血友病B
- D、获得性血友病
- E、抗磷脂综合征
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- 3.目前最需要鉴别的疾病是
- A、免疫性血小板减少症
- B、无纤维蛋白原血症
- C、血管性血友病
- D、过敏性紫癜
- E、弥散性血管内凝血
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4、凝血酶在凝血过程中的作用有
- A、促使纤维蛋白原转变为纤维蛋白单体
- B、自我催化作用，如增强Ⅷ、Ⅴ的活性
- C、激活因子ⅩⅢ
- D、激活组织因子
- E、促进血小板释放反应
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