试题预览
2、患者女，68岁，因“进行性乏力，活动后心悸、气短6个月”来诊。查体：重度贫血貌，余无阳性体征。血常规：红细胞1.98×10
/L，血红蛋白43g/L，平均红细胞体积108fl，网织红细胞0.0134，白细胞3.7×10
/L，血小板168×10/L，白细胞分类计数未见幼稚细胞。骨髓检查：增生活跃，粒系0.21，原始粒细胞0.015，红系0.55，全片见巨核细胞210个。
/L，血红蛋白43g/L，平均红细胞体积108fl，网织红细胞0.0134，白细胞3.7×10/L，血小板168×10/L，白细胞分类计数未见幼稚细胞。骨髓检查：增生活跃，粒系0.21，原始粒细胞0.015，红系0.55，全片见巨核细胞210个。- 1.该患者可能的诊断是
- A、营养性贫血
- B、骨髓增生异常综合征
- C、先天性红细胞生成异常性贫血
- D、纯红细胞再生障碍
- E、慢性病贫血
- F、阵发性睡眠性血红蛋白尿症
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- 2.确诊需要做的检查有
- A、血清叶酸、维生素B
测定 - B、骨髓细胞染色体核型分析
- C、骨髓活检
- D、小巨核细胞酶标检测
- E、造血细胞克隆性分析
- F、血清红细胞生成素水平测定
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- 3.提示染色体结果：46，XX，del(5q35)［20］，小巨核细胞酶标可见单元核和多元核小巨核细胞。该患者可确诊为
- A、难治性贫血（RA）
- B、环形铁粒幼红细胞性难治性贫血（RAS）
- C、难治性血细胞减少伴多系发育异常（RCMD）
- D、RCMD-RAS
- E、5q-综合征
- F、难治性贫血伴原始粒细胞过多（RAEB）-Ⅰ
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- 4.提示该患者血清红细胞生成素（EPO）水平为180U/ml。该患者的治疗可选用
- A、输注红细胞
- B、EPO±粒细胞集落刺激因子（G-CSF）
- C、来那度胺
- D、阿扎胞苷单药
- E、地西他滨单药
- F、急性粒细胞白血病（AML）样联合化学治疗
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3、关于骨髓增生异常综合征，叙述正确的有
- A、仅见于老年人
- B、血常规多数为全血细胞减少
- C、骨髓各系造血细胞数量增多或正常
- D、各系造血细胞有病态造血
- E、可演变为急性白血病
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4、患者男，64岁，因“乏力6个月，加重1个月”来诊。患者在当地医院查血常规发现全血细胞减少。查体：贫血貌，余无明显阳性体征。实验室检查：血常规：血红蛋白74g/L，网织红细胞0.0163，白细胞1.9×10
/L，血小板40×10/L。骨髓检查：增生减低；粒系0.46，原始粒细胞0.07，病态造血细胞比例37%；红系0.34，病态造血细胞比例33%；全片见巨核细胞6个。外周血白细胞分类未见幼稚细胞。染色体核型：45，X，-Y［10］/46，XY［1］。
/L，血小板40×10/L。骨髓检查：增生减低；粒系0.46，原始粒细胞0.07，病态造血细胞比例37%；红系0.34，病态造血细胞比例33%；全片见巨核细胞6个。外周血白细胞分类未见幼稚细胞。染色体核型：45，X，-Y［10］/46，XY［1］。- 1.该患者应诊断为
- A、难治性血细胞减少伴有多系发育异常（RCMD）
- B、难治性贫血伴有原始细胞增多-Ⅰ（RAEB-Ⅰ）
- C、难治性贫血伴有原始细胞增多-Ⅱ（RAEB-Ⅱ）
- D、急性髓系白血病M6a
- E、伴有多系发育异常急性髓系白血病
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- 2.该患者的国际预后积分系统（IPSS）预后分组为
- A、低危
- B、中危Ⅰ
- C、中危Ⅱ
- D、高危
- E、无法判断
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5、骨髓增生异常综合征国际预后积分系统（IPSS）危险度分型的主要根据是
- A、骨髓原始细胞百分比
- B、染色体核型
- C、细胞减少受累的系列多少
- D、骨髓各系造血细胞数量
- E、有无病态造血
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