试题预览
1、患者女，36岁，因“上腹不适伴憋气”来诊。查体：美国东部肿瘤协作组（ECOG）评分：2分，全身皮肤、巩膜黄染，浅表未触及肿大淋巴结。实验室检查：红细胞沉降率30mm/1h，乳酸脱氢酶441U/L，总胆红素及直接胆红素明显升高。骨髓检查：原始淋巴细胞占0.04，余未见异常。胸部CT：纵隔巨大肿物，直径大于10cm。行CT引导下穿刺活检病理，诊断为非霍奇金淋巴瘤，弥漫大B细胞型，CD20（+）。腹部CT：胃壁增厚，胰头占位，肝占位病变。
- 1.该患者下一步还必须进行的检查有
- A、盆腔CT或B型超声
- B、淋巴结B型超声
- C、脑脊液检查
- D、胃镜
- E、颅脑X线片
- F、肠镜
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- 2.还应该进行的检查有
- A、感染筛查
- B、血常规
- C、尿常规
- D、粪常规+隐血
- E、癌胚抗原（CEA）、糖类抗原125（CA125）
- F、血液流变学
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- 3.导致患者国际预后指数（IPI）增高的因素有
- A、红细胞沉降率大于15mm/1h
- B、乳酸脱氢酶大于正常
- C、肿物直径大于10cm
- D、结外病变大于1个
- E、分期为Ⅳ期
- F、ECOG评分大于1分
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2、患者女，31岁，确诊霍奇金淋巴瘤2年，达到完全缓解18个月，目前于门诊复查。
- 1.需进行的疾病相关检查有
- A、血常规
- B、乳酸脱氢酶
- C、β
-微球蛋白 - D、全身浅表淋巴结B型超声
- E、腹部CT
- F、超声心动图
- G、胸部X线
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- 2.提示患者血常规提示贫血，查体有轻度黄染。必须进行的检查有
- A、尿常规
- B、肝功能
- C、网织红细胞计数
- D、抗人球蛋白试验
- E、血细胞涂片找破碎红细胞
- F、CD55、CD59检测
- G、抗核抗体（ANA）、抗双链DNA（dsDNA）抗体、抗可提取性核抗原（ENA）抗体谱
- H、骨髓穿刺涂片
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- 3.提示考虑患者为溶血性贫血。首选的治疗为
- A、糖皮质激素
- B、环孢素
- C、阿霉素+博来霉素+长春新碱+氮烯咪胺（ABVD方案）
- D、人血丙种球蛋白
- E、利妥昔单抗
- F、血浆置换
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3、2012年欧洲骨髓移植登记处（EBMT）推荐的套细胞淋巴瘤的标准治疗方法包括
- A、在第1次完全缓解（CR1）时进行人类白细胞抗原（HLA）相合的无关供者异基因造血干细胞移植
- B、在CR1时进行自体造血干细胞移植
- C、在≥第2次完全缓解（CR2）时进行HLA相合的无关供者异基因造血干细胞移植
- D、在≥CR2时进行自体造血干细胞移植
- E、对难治性患者进行自体造血干细胞移植
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4、患者男，23岁，因“左颈无痛性淋巴结肿大6个月”来诊。活检淋巴结结构破坏，大量纤维束将病变分隔，病变内有炎细胞和陷窝细胞，诊断为结节硬化型霍奇金淋巴瘤。
- 1.该陷窝细胞属于
- A、大裂细胞
- B、大无裂细胞
- C、巨噬细胞
- D、Reed-Sternberg多核巨细胞（R-S细胞）
- E、Aschoff细胞
- F、Langerhans细胞
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- 2.患者可以采用的治疗方案有
- A、多柔比星+博来霉素+长春新碱+氮烯咪胺（ABVD方案）
- B、环磷酰胺+长春新碱+甲基苄肼+泼尼松（COPP方案）
- C、环磷酰胺+多柔比星+长春新碱+泼尼松（CHOP方案）
- D、Stanfort V
- E、博来霉素+依托泊苷+多柔比星+环磷酰胺+长春新碱+甲基苄肼+泼尼松（BEACOPP方案）
- F、自体干细胞移植
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- 3.提示患者化学治疗后出现粒细胞缺乏。此时应给予的处理有
- A、转入层流洁净病房
- B、无菌饮食
- C、漱口水
- D、坐浴
- E、肠道外营养
- F、拔除静脉置管
- G、予粒细胞集落刺激因子（G-CSF）治疗
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- 4.提示患者出现高热，无明显感染灶症状。需进一步完善的检查有
- A、血培养
- B、胸部X线
- C、腹部B型超声
- D、血1,3-β-D葡聚糖检测（G试验）、曲霉半乳甘露聚糖检测（GM试验）
- E、结核菌素试验
- F、颅脑CT
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